Entraînement à la marche par exosquelette robotique chez les adolescents atteints de paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale (PC) résulte d'une lésion cérébrale périnatale et est l'une des affections neurologiques pédiatriques les plus répandues et les plus coûteuses aux États-Unis, qui entraîne souvent des déficits de mobilité. Le vaste travail expérimental de l'investigateur s'est concentré sur le développement d'un protocole d'entraînement à la marche thérapeutique qui améliorera la mobilité à long terme des adolescents et des jeunes adultes atteints de PC. Les exosquelettes robotiques ont récemment attiré l'attention de la communauté thérapeutique en tant qu'option de haute technologie pour aider à la mobilité terrestre de diverses populations de patients. L'objectif de cette enquête est d'adopter une nouvelle approche sur la façon dont les exosquelettes robotiques peuvent être utilisés dans un cadre thérapeutique. Au lieu de les utiliser comme outil de compensation, nous proposons de les utiliser pour perturber les jambes afin de générer une neuroplasticité bénéfique dans les zones cérébrales clés qui régissent les actions motrices des jambes. Essentiellement, nous prévoyons que les changements neuroplastiques promus par le protocole d'entraînement à la marche de l'exosquelette conduiront à des résultats cliniques plus robustes que ce qui est observé par l'entraînement à la marche seul. Les objectifs de cette étude seront : (1) déterminer si les personnes atteintes de PC qui subissent un protocole d'entraînement à la marche avec un exosquelette robotique ont des améliorations de mobilité plus importantes que celles qui suivent un entraînement à la marche seul, (2) déterminer si les personnes qui subissent un protocole d'entraînement à la marche avec un exosquelette robotique ont des améliorations plus importantes dans les zones cérébrales clés impliquées dans la planification motrice et l'exécution des actions motrices des jambes par rapport à ceux qui subissent un entraînement à la marche seul, et (3) déterminent si les personnes atteintes de PC qui subissent un protocole d'entraînement à la marche avec exosquelette robotique ont des améliorations de mobilité plus importantes par rapport à ceux qui suivent un entraînement à la marche seuls. Il est supposé qu'après que les participants à l'entraînement à la marche avec exosquelette démontreront des améliorations nettement plus importantes de leur vitesse de marche sur 10 mètres, de leur test de marche d'une minute et de leurs scores d'évaluation de la marche fonctionnelle. De plus, après l'entraînement à l'exosquelette, l'activité corticale sensorimotrice sera significativement différente de celle observée chez ceux qui reçoivent un entraînement à la marche seul. De plus, le degré de modification de l'activité cérébrale sera lié à l'étendue des améliorations de la mobilité observées après avoir terminé le protocole d'entraînement à la marche de l'exosquelette. En bref, la conception de l'étude consiste en une cohorte d'adolescents et de jeunes adultes atteints de PC qui subiront initialement une imagerie cérébrale MEG, une imagerie IRM de la moelle épinière, des tests neurophysiologiques des circuits interneuronaux de la moelle épinière et des évaluations cliniques de la mobilité. Après avoir terminé les tests de base, les participants suivront soit une formation à la marche thérapeutique traditionnelle, soit utiliseront la thérapie robotique de la marche par exosquelette. À la fin du programme de traitement, les participants seront soumis aux mêmes évaluations de base. Les résultats des résultats post-thérapeutiques seront comparés entre les deux groupes : thérapie de la marche traditionnelle et exosquelette robotique.