Robotisk eksoskjelettgangtrening hos ungdom med cerebral parese

Cerebral parese (CP) skyldes en perinatal hjerneskade og er en av de mest utbredte og kostbare pediatriske nevrologiske tilstandene i USA som ofte resulterer i mobilitetssvikt. Etterforskerens omfattende eksperimentelle arbeid har vært fokusert på å utvikle en terapeutisk gangtreningsprotokoll som vil forbedre den langsiktige mobiliteten til ungdom og unge voksne med CP. Robotiske eksoskjeletter har nylig fått oppmerksomhet i det terapeutiske miljøet som et høyteknologisk alternativ for å hjelpe til med mobilitet over bakken for ulike pasientpopulasjoner. Målet med denne undersøkelsen er å ta en ny tilnærming til hvordan robotiske eksoskjeletter kan brukes i en terapeutisk setting. I motsetning til å bruke dem som et kompensasjonsverktøy, foreslår vi å bruke dem til å forstyrre bena for å drive gunstig nevroplastisitet i de viktigste hjerneområdene som styrer benmotoriske handlinger. I hovedsak spår vi at de nevroplastiske endringene som fremmes av gangtreningsprotokollen for eksoskjelett vil føre til mer robuste kliniske resultater enn det som sees av gangtrening alene. Målet med denne studien vil: (1) avgjøre om individer med CP som gjennomgår en robot-eksoskjelett-gangtreningsprotokoll har større mobilitetsforbedringer sammenlignet med de som gjennomgår gangtrening alene, (2) avgjøre om individer som gjennomgår en robot-eksoskjelett-gangtreningsprotokoll ha større forbedringer i sentrale hjerneområder involvert i motorisk planlegging og utførelse av benmotoriske handlinger sammenlignet med de som gjennomgår gangtrening alene, og (3) bestemme om individer med CP som gjennomgår en robotisk eksoskjelett-gangtreningsprotokoll har større mobilitetsforbedringer sammenlignet med de som gjennomgår gangtrening alene. Det er en hypotese etter at deltakere i gangtrening i eksoskjelett vil demonstrere vesentlig større forbedringer i deres 10-meters ganghastighet, ett-minutters gangetest og funksjonelle gangevurderingsresultater. I tillegg, etter eksoskjeletttrening, vil den sensorimotoriske kortikale aktiviteten være betydelig forskjellig fra det som sees hos de som får gangtrening alene. Videre vil graden av hjerneaktivitetsendringer være relatert til omfanget av mobilitetsforbedringene som sees etter å ha fullført gangtreningsprotokollen for eksoskjelett. Kort fortalt består studiedesignet av en kohort av ungdom og unge voksne med CP som i utgangspunktet vil gjennomgå MEG-hjerneavbildning, MR-ryggmargsavbildning, nevrofysiologiske tester av ryggmargsinterneuronale kretsløp og kliniske mobilitetsvurderinger. Etter å ha fullført baseline-testene vil deltakerne enten gjennomgå tradisjonell terapeutisk gangtrening eller bruke robotisk eksoskjelett-gangterapi. Etter fullføring av behandlingsprogrammet vil deltakerne gjennomgå de samme grunnlinjevurderingene. Resultatene fra postterapiresultatene vil bli sammenlignet mellom de to gruppene: tradisjonell gangterapi og roboteksoskjelett.