Looptraining met robotachtig exoskelet bij adolescenten met hersenverlamming

Cerebrale parese (CP) is het gevolg van een perinataal hersenletsel en is een van de meest voorkomende en kostbare pediatrische neurologische aandoeningen in de Verenigde Staten die vaak resulteert in mobiliteitstekorten. Het uitgebreide experimentele werk van de onderzoeker was gericht op het ontwikkelen van een therapeutisch looptrainingsprotocol dat de langetermijnmobiliteit van adolescenten en jonge volwassenen met CP zal verbeteren. Gerobotiseerde exoskeletten hebben recentelijk aandacht gekregen in de therapeutische gemeenschap als een hightech optie om te helpen bij de mobiliteit over de grond van verschillende patiëntenpopulaties. Het doel van dit onderzoek is om een ​​frisse nieuwe benadering te kiezen voor hoe robotische exoskeletten kunnen worden gebruikt in een therapeutische setting. In plaats van ze te gebruiken als compensatiemiddel, stellen we voor om ze te gebruiken om de benen te verstoren om gunstige neuroplasticiteit te stimuleren in de belangrijkste hersengebieden die de motorische acties van de benen sturen. In wezen voorspellen we dat de neuroplastische veranderingen die door het looptrainingsprotocol van het exoskelet worden bevorderd, zullen leiden tot robuustere klinische resultaten dan wat alleen door looptraining wordt gezien. De doelstellingen van deze studie zijn: (1) bepalen of personen met CP die een robotisch exoskelet-looptrainingsprotocol ondergaan grotere mobiliteitsverbeteringen hebben in vergelijking met degenen die alleen looptraining ondergaan, (2) bepalen of personen die een robotisch exoskelet-looptrainingsprotocol ondergaan hebben grotere verbeteringen in belangrijke hersengebieden die betrokken zijn bij motorische planning en uitvoering van de beenmotorische acties in vergelijking met degenen die alleen looptraining ondergaan, en (3) bepalen of personen met CP die een robotisch exoskelet-looptrainingsprotocol ondergaan grotere mobiliteitsverbeteringen hebben in vergelijking met degenen die alleen looptraining ondergaan. Er wordt verondersteld dat deelnemers aan exoskeletlooptraining substantieel grotere verbeteringen zullen laten zien in hun loopsnelheid van 10 meter, looptest van één minuut en Functional Gait Assessment-scores. Bovendien zal na training van het exoskelet de sensomotorische corticale activiteit aanzienlijk verschillen van wat wordt waargenomen bij degenen die alleen looptraining krijgen. Bovendien zal de mate van veranderingen in de hersenactiviteit verband houden met de mate van mobiliteitsverbeteringen die worden waargenomen na het voltooien van het exoskelet looptrainingsprotocol. In het kort, het onderzoeksontwerp bestaat uit een cohort van adolescenten en jongvolwassenen met CP die in eerste instantie MEG-beeldvorming van de hersenen, MRI-beeldvorming van het ruggenmerg, neurofysiologische tests van het interneuronale circuit van het ruggenmerg en klinische mobiliteitsbeoordelingen zullen ondergaan. Na het voltooien van de basislijntests ondergaan de deelnemers een traditionele therapeutische looptraining of maken ze gebruik van de robotische exoskelet-looptherapie. Na voltooiing van het behandelingsprogramma ondergaan de deelnemers dezelfde basisbeoordelingen. De resultaten van de posttherapie-uitkomsten zullen worden vergeleken tussen de twee groepen: traditionele looptherapie en robotachtig exoskelet.