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Efficacité et innocuité du docétaxel et du trastuzumab adjuvants dans le cancer du sein HER2-positif de stade I

Une étude monocentrique, prospective et randomisée comparant le paclitaxel et le trastuzumab adjuvants au docétaxel et au trastuzumab dans le cancer du sein HER2 positif de stade I

Chez les femmes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif de stade I, le paclitaxel hebdomadaire adjuvant plus trastuzumab (PH, qw×12) est l'un des traitements standard. Cependant, il est assez gênant pour les patients de recevoir un traitement hebdomadaire pendant 12 semaines, ce qui a également augmenté la charge des patients et la charge économique sociale. Dans notre étude, une étude clinique prospective, randomisée, ouverte, monocentrique a été menée pour comparer l'efficacité et la tolérance du docétaxel adjuvant plus trastuzumab (TH, q3w×4) et du schéma classique (PH, qw×12) chez cancer du sein HER2-positif de stade I dans la population chinoise.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le cancer du sein HER2-positif représente environ 20 % des cancers du sein invasifs et était historiquement associé à de mauvais résultats cliniques. Le trastuzumab, un anticorps monoclonal humanisé qui se lie à HER2, a amélioré les résultats pour les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif. Quatre essais randomisés de phase 3 (HERA, North Central Cancer Treatment Group N9831, National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-31 et BCIRG006) impliquant plus de 8 000 patients ont montré que lorsque le trastuzumab était administré en association avec ou après une chimiothérapie, le risque de récidive a diminué d'environ 50 % et la survie globale s'est améliorée.

Pour les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif au stade précoce sans ganglions lymphatiques, l'association épirubicine/cyclophosphamide suivie d'un traitement adjuvant par docétaxel/trastuzumab (AC-TH) ou docétaxel/carboplatine/trastuzumab (TCbH) est encore largement utilisée, bien qu'un bénéfice absolu plus faible soit attendu. Selon les résultats de survie à long terme de l'essai Adjuvant Paclitaxel and Trastuzumab (APT), les patients présentant des tumeurs mesurant jusqu'à 3 cm dans leur plus grande dimension, un ganglion lymphatique axillaire négatif ou avec seulement des micrométastases, qui ont reçu du paclitaxel adjuvant 80 mg/m2 par semaine pendant 12 fois plus 1 an de trastuzumab, a atteint une survie sans maladie (DFS) à 3 ans de 98,5 %, une DFS à 5 ans de 96,3 %, une DFS à 7 ans de 93,3 %. La FDA a comparé les résultats de l'essai APT avec des contrôles externes d'essais cliniques précédents, la DFS et la survie globale (OS) étaient similaires.

Cependant, le régime hebdomadaire est assez gênant pour les patients, ce qui a également augmenté les charges économiques et sociales des patients en Chine. Le docétaxel, un agent anticancéreux taxoïde nouvellement développé, fonctionne de manière comparable au paclitaxel. Dans l'essai clinique E1199, des patientes atteintes d'un cancer du sein précoce recevant de l'adriamycine et du cyclophosphamide (AC) adjuvants suivis de docétaxel toutes les 3 semaines ont obtenu des résultats similaires avec AC suivi de paclitaxel hebdomadaire. Dans notre étude, une étude clinique prospective, randomisée, ouverte, monocentrique est menée pour comparer l'efficacité et la tolérance du docétaxel adjuvant plus trastuzumab (TH, q3w×4) et du schéma classique (PH, qw×12) chez cancer du sein HER2-positif de stade I dans la population chinoise.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

190

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Chine, 310000
        • Recrutement
        • 2nd Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 70 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  1. Femme âgée de 18 à 70 ans ;
  2. La confirmation histopathologique du cancer du sein invasif ;
  3. HER-2 positif : immuno-histochimie (IHC) 3+ ou hybridation in situ par fluorescence (FISH) confirmée amplification du gène erbb2 ;
  4. La tumeur doit être ≤ 2 cm dans sa plus grande dimension, ganglion lymphatique axillaire négatif ou avec micrométastases (ganglions axillaires avec amas tumoraux ≤ 0,2 cm) ;
  5. Pas plus de 90 jours après la chirurgie mammaire la plus récente de la patiente pour ce cancer du sein ;
  6. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Statut de performance 0 ou 1 ;
  7. Fonction adéquate de la moelle osseuse : neutrophiles ≥ 1500/mm^3, hémoglobine ≥ 9 g/dl et plaquettes ≥ 100 000/mm^3 ;
  8. Fonction hépatique et rénale adéquates : créatinine ≤ 1,5 fois la limite supérieure de la valeur normale ; aspartate aminotransférase et alanine aminotransférase ≤ 1,5 fois la limite supérieure de la valeur normale, aspartate aminotransférase et alanine aminotransférase ≤ 2 fois la limite supérieure de la valeur normale pour les patients atteints du syndrome de Gilbert ;
  9. Fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) ≥ 50 % ;
  10. Volonté et capable de signer un consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

  1. L'un des éléments suivants en raison du potentiel tératogène de la chimiothérapie : les femmes enceintes, les femmes qui allaitent, les femmes en âge de procréer qui ne souhaitent pas utiliser une contraception adéquate ;
  2. Tumeurs localement avancées au moment du diagnostic, y compris les tumeurs fixées à la paroi thoracique, la peau d'orange, les ulcérations/nodules cutanés ou les modifications inflammatoires cliniques ;
  3. Antécédents de chimiothérapie au cours des 5 dernières années ;
  4. Antécédents de traitement par le trastuzumab ;
  5. Patientes ayant des antécédents de cancer du sein invasif antérieur ;
  6. Infection active non résolue ;
  7. Antécédents de toute autre tumeur maligne au cours des 5 dernières années, à l'exception des tumeurs à un stade précoce de la peau ou du col de l'utérus traitées à visée curative ;
  8. Ne peut pas tolérer ou être allergique à la chimiothérapie, à la thérapie anti-HER-2 ou aux matériaux pharmaceutiques tels que l'alcool benzylique ;
  9. neuropathie de grade ≥ 2 ;
  10. Maladie cardiaque active : tout infarctus du myocarde antérieur (des modifications asymptomatiques à l'électrocardiogramme suggérant un ancien infarctus du myocarde ne sont pas une exclusion ); Insuffisance cardiaque congestive (ICC) documentée ; Utilisation actuelle de toute thérapie spécifiquement pour l'ICC ; Hypertension non contrôlée actuelle (diastolique > 100 mmHg ou systolique > 200 mmHg) ; Épanchement péricardique cliniquement significatif ;
  11. L'anticorps du virus de l'hépatite C, VIH ou Treponema pallidum positif; AgHBs positif et ADN du virus de l'hépatite B dans le sang périphérique ≥ 10^3 copie/mL;
  12. Inscription à d'autres études expérimentales dans les 30 jours ;
  13. Non autorisé par les enquêteurs.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
ACTIVE_COMPARATOR: paclitaxel + trastuzumab

paclitaxel × 12, chaque semaine un cycle, trastuzumab × 4, toutes les 3 semaines un cycle ; suivi du trastuzumab, toutes les 3 semaines un cycle de 9 mois.

Paclitaxel i.v. 80mg/m2, trastuzumab i.v. dose de charge de 8 mg/kg, suivie de 6 mg/kg

i.v. 80mg/m^2
Autres noms:
  • P
i.v. dose de charge de 8 mg/kg, suivie de 6 mg/kg
Autres noms:
  • H
EXPÉRIMENTAL: docétaxel + trastuzumab

(docétaxel + trastuzumab) × 4, toutes les 3 semaines par cycle ; suivi du trastuzumab, toutes les 3 semaines un cycle de 9 mois.

Docétaxel i.v. 100 mg/m2, trastuzumab i.v. dose de charge de 8 mg/kg, suivie de 6 mg/kg

i.v. dose de charge de 8 mg/kg, suivie de 6 mg/kg
Autres noms:
  • H
i.v. 100mg/m2
Autres noms:
  • J

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
survie sans maladie
Délai: Durée de la chirurgie jusqu'à 5 ans
Évaluer la survie sans maladie (DFS) chez les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif de stade I traitées par le trastuzumab et le docétaxel en adjuvant.
Durée de la chirurgie jusqu'à 5 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
la survie globale
Délai: Durée de la chirurgie jusqu'à 5 ans
Évaluer la survie globale (SG) chez les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif de stade I traitées par le trastuzumab et le docétaxel en adjuvant.
Durée de la chirurgie jusqu'à 5 ans
incidence de neurotoxicité de grade III/IV
Délai: Première dose de chimiothérapie jusqu'à 12 mois.
Évaluer l'incidence de la neurotoxicité de grade III/IV associée au docétaxel adjuvant par rapport au paclitaxel.
Première dose de chimiothérapie jusqu'à 12 mois.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Tao Pan, 2nd Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, China

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (ANTICIPÉ)

31 janvier 2022

Achèvement primaire (ANTICIPÉ)

31 janvier 2025

Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)

30 juin 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

6 décembre 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

26 décembre 2021

Première publication (RÉEL)

12 janvier 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

12 janvier 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 décembre 2021

Dernière vérification

1 novembre 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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