Effets de l'exercice Yi Jin Bang et de la thérapie par l'exercice habituel chez les adultes atteints du syndrome de la douleur sous-acromiale

ARRIÈRE-PLAN

La douleur à l'épaule est l'une des douleurs musculo-squelettiques les plus fréquentes, avec une prévalence ponctuelle rapportée entre 7% et 26%. L'incidence cumulée des douleurs à l'épaule en médecine générale est estimée à 29,3 pour 1000 patients-années. La douleur à l'épaule peut entraîner une incapacité grave et une perte de qualité de vie car elle interfère avec de nombreuses activités de la vie quotidienne. Il existe peu d'informations sur les coûts associés à l'utilisation des soins de santé et à la perte de productivité chez les patients souffrant de douleurs à l'épaule, mais ils sont considérés comme considérables. Parmi les causes courantes de douleur à l'épaule, le SAPS est la cause la plus fréquente, représentant 44 à 60 % de toutes les douleurs à l'épaule. Le SAPS se caractérise par des douleurs et des restrictions fonctionnelles exacerbées par des activités répétitives des bras au niveau ou au-dessus du niveau des épaules.

Les principaux objectifs du traitement des patients atteints de SAPS sont de réduire les déficiences courantes liées à la douleur et d'améliorer la fonction des membres supérieurs. Il a été déterminé que 15 à 28 % des patients atteints de SAPS pourraient éventuellement nécessiter une intervention chirurgicale. Le traitement conservateur couramment prescrit pour le SAPS comprend des injections de corticostéroïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des exercices d'étirement et de renforcement et des modalités de physiothérapie. Aucune preuve n'est disponible pour indiquer que l'efficacité de la chirurgie est meilleure que le traitement conservateur pour les patients atteints de SAPS. Une revue systématique a suggéré que la thérapie par l'exercice visant à restaurer la flexibilité et la force des muscles scapulaires et de la coiffe des rotateurs devrait être recommandée comme traitement de première ligne pour les patients atteints de SAPS avant de subir un traitement chirurgical. En outre, cette revue systématique a indiqué que la thérapie au laser à faible intensité, le champ électromagnétique pulsé et la bande sont inefficaces dans le traitement du SAPS. Dans une autre étude méta-analytique qui a étudié l'efficacité du traitement conservateur de la douleur, de la fonction et de l'amplitude des mouvements (ROM) chez les adultes atteints de SAPS, il a été révélé que la thérapie par l'exercice devrait être envisagée pour tous les adultes atteints de SAPS, et l'ajout d'une thérapie manuelle , la bande, le laser et la thérapie par ondes de choc extracorporelles pourraient avoir un petit avantage. En outre, la méta-analyse a rapporté que les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou l'injection de corticostéroïdes ne peuvent être une alternative utile que lorsque la thérapie par l'exercice n'est pas possible.

La thérapie par l'exercice est considérée comme la méthode la plus précieuse pour traiter les troubles de l'épaule et constitue la pierre angulaire du traitement de physiothérapie, plusieurs revues systématiques ayant rapporté ses effets cliniques et statistiques sur la douleur et la fonction chez les patients atteints de SAPS. On ne sait toujours pas si la thérapie par l'exercice doit être effectuée avec ou sans supervision. Plusieurs revues systématiques ont indiqué que les exercices supervisés sont efficaces pour améliorer la douleur et la fonction chez les patients atteints de SAPS, tandis que plusieurs autres revues systématiques ont conclu que les exercices non supervisés à domicile sont aussi efficaces que les exercices supervisés. Cependant, la formation supervisée nécessite des ressources importantes et spécifiques et peut être difficile à appliquer cliniquement. De plus, le coût croissant de la thérapie par l'exercice supervisé favorise également l'utilisation de protocoles d'auto-entraînement à domicile.

Le recours aux traitements de médecine complémentaire et alternative ne cesse de croître. L'exercice Yi Jin Bang est un exercice d'étirement qui est bénéfique pour l'esprit et le corps. Il a été créé dans les années 1950 à Hong Kong, selon le principe de l'exercice corps-esprit traditionnel chinois Yi Jin Jing. En chinois, Yi signifie changement, Jin signifie tendons et tendons, tandis que Bang signifie bâton. Bien qu'il n'y ait pas de recherche scientifique évaluant les effets de l'exercice Yi Jin Bang sur la douleur, de nombreuses études scientifiques ont examiné les effets d'autres exercices corps-esprit (par exemple, le Qigong, le Tai Chi, le yoga) sur la douleur. Une étude a révélé que six mois d'entraînement supervisé au Qigong étaient plus efficaces que l'absence de traitement contre la douleur chez les patients souffrant de douleurs chroniques à l'épaule, et les améliorations dans le groupe Qigong étaient comparables à celles du groupe de thérapie par l'exercice supervisé. En outre, une autre étude a indiqué que six semaines d'entraînement vidéo de Qigong peuvent améliorer la douleur au cou et à l'épaule par rapport à l'absence de traitement. Dans une méta-analyse récente, le Tai Chi s'est avéré efficace en peu de temps pour réduire la douleur et l'invalidité chez les patients souffrant d'arthrite. Une méta-analyse a évalué l'efficacité du yoga sur la lombalgie, qui a trouvé des preuves solides et modérées des effets à court terme et des effets à long terme du yoga dans le traitement de la lombalgie, respectivement. De plus, un essai contrôlé randomisé a révélé que neuf semaines d'entraînement de yoga supervisé étaient efficaces pour traiter les douleurs chroniques au cou. A ce jour, aucune étude n'a évalué l'efficacité du Yi Jin Bang sur le traitement du SAPS. Par conséquent, le but de cette étude est d'évaluer les effets de l'exercice Yi Jin Bang sur les adultes atteints de SAPS en termes de douleur, d'incapacité, de flexibilité et d'endurance musculaire.

MÉTHODOLOGIE

Il s'agira d'un essai contrôlé randomisé en groupes parallèles à trois bras avec des évaluateurs des résultats en aveugle. L'essai comprend dix semaines d'intervention. Les participants seront répartis au hasard dans l'un des trois groupes suivants : groupe Yi Jin Bang (groupe 1), groupe de thérapie par l'exercice habituel (groupe 2) ou groupe témoin sur liste d'attente (groupe 3). Le groupe Yi Jin Bang pratiquera une routine d'exercices Yi Jin Bang actifs et de faible intensité à domicile. Le groupe de thérapie par l'exercice fera un programme d'entraînement d'étirement et de renforcement à domicile. Les participants du groupe témoin de la liste d'attente resteront sur une liste d'attente et recevront soit une formation Yi Jin Bang, soit une thérapie par l'exercice habituelle après dix semaines. La douleur, l'incapacité, la flexibilité et l'endurance musculaire seront évaluées avant le traitement, après la première séance de traitement et après dix semaines dans les trois groupes.

Intervenants

Cette étude recrutera des adultes de 18 à 65 ans présentant des symptômes de SAPS. Les participants à cette étude seront recrutés par e-mail de masse. Avant l'étude, les participants recevront des formulaires de consentement, puis les signeront. Ils seront également informés qu'ils peuvent se retirer de l'étude à tout moment. L'approbation éthique pour la conduite de la recherche sera demandée au comité d'éthique.

En termes de taille d'échantillon, la taille d'effet de l'exercice d'amplitude de mouvement sur le score de l'indice de douleur et d'incapacité à l'épaule (SPDI) trouvée dans un précédent essai contrôlé randomisé est adoptée. Par conséquent, sur la base de l'estimation de la taille de l'échantillon par G*Power (taille d'effet : 0,5 ; α : 0,05 ; puissance : 0,80), une taille d'échantillon de 14 individus par groupe sera nécessaire. Considérant un taux d'abandon de 20%, nous avons estimé qu'il faudrait 18 participants par groupe.

Procédures

Les participants seront assignés au hasard à l'un des trois groupes suivants : Yi Jin Bang, thérapie par l'exercice habituel ou groupe témoin. Deux groupes expérimentaux feront des exercices Yi Jin Bang à domicile et une thérapie par l'exercice à domicile pendant dix semaines, respectivement. Le groupe témoin ne recevra aucun traitement pendant la période de dix semaines. De plus, pendant l'intervention, les participants ne doivent prendre aucune autre thérapie physique, thérapie par l'exercice ou médicament sur l'épaule.

Mesures des résultats

Toutes les évaluations seront effectuées au départ, après la première séance de traitement et après dix semaines d'intervention, à l'exception du test d'incapacité effectué uniquement au départ et après dix semaines. Les évaluations sur place comprendront la réalisation de questionnaires d'étude, de tests de flexibilité et de tests d'endurance musculaire. Un membre du personnel de recherche se présentera à chaque point de collecte pour aider les participants à remplir le questionnaire d'auto-évaluation. En raison de la nature du traitement, il sera rarement impossible d'aveugler les participants, les instructeurs Yi Jin Bang et les physiothérapeutes. Cependant, les évaluateurs ne verront pas les affectations de groupe lors de la collecte des mesures des résultats.

analyses statistiques

Toutes les valeurs seront rapportées sous forme de moyenne ± SD. Une analyse de variance à deux facteurs (ANOVA) avec des mesures répétées (2 fois × 3 groupes) sera utilisée pour analyser les différences au départ et à dix semaines après l'intervention. Les différences entre les changements au sein de chaque groupe seront examinées par une ANOVA unidirectionnelle. Des tests post hoc seront utilisés si nécessaire pour vérifier les différences par paires entre les moyennes. Le niveau α de p < 0,05 sera considéré comme statistiquement significatif pour toutes les comparaisons. Toutes les procédures statistiques seront effectuées par le logiciel SPSS.