Эффекты упражнений И Цзинь Бан и обычной лечебной физкультуры у взрослых с субакромиальным болевым синдромом

ФОН

Боль в плече является одной из наиболее частых мышечно-скелетных болей, ее точечная распространенность составляет от 7% до 26%. Кумулятивная частота болей в плече в общей медицинской практике оценивается в 29,3 на 1000 пациенто-лет. Боль в плече может привести к серьезной инвалидности и потере качества жизни, поскольку она мешает многим видам деятельности в повседневной жизни. Существует мало информации о затратах, связанных с использованием медицинских услуг и потерей производительности у пациентов с болью в плече, но они считаются значительными. Среди распространенных причин боли в плече SAPS является наиболее распространенной причиной, на которую приходится 44-60% всех болей в плече. SAPS характеризуется болью и функциональными ограничениями, которые усугубляются повторяющимися движениями рук на уровне плеча или выше.

Основными целями лечения пациентов с SAPS являются уменьшение общих нарушений, связанных с болью, и улучшение функции верхних конечностей. Определено, что 15-28% пациентов с SAPS в конечном итоге могут нуждаться в хирургическом вмешательстве. Обычно назначаемое консервативное лечение SAPS включает инъекции кортикостероидов, нестероидные противовоспалительные препараты, упражнения на растяжку и укрепление, а также методы физиотерапии. Нет данных, указывающих на то, что эффективность хирургического лечения выше, чем у консервативного лечения пациентов с SAPS. Систематический обзор показал, что лечебную физкультуру, направленную на восстановление гибкости и силы мышц лопатки и вращательной манжеты плеча, следует рекомендовать в качестве терапии первой линии у пациентов с САП перед хирургическим лечением. Кроме того, этот систематический обзор показал, что низкоинтенсивная лазерная терапия, импульсное электромагнитное поле и лента неэффективны при лечении SAPS. В другом метааналитическом исследовании, в котором изучалась эффективность консервативного лечения боли, функции и диапазона движений (ROM) у взрослых с SAPS, было показано, что лечебную физкультуру следует рассматривать для всех взрослых с SAPS, а также добавление мануальной терапии. , лента, лазер и экстракорпоральная ударно-волновая терапия могут принести небольшую пользу. Кроме того, в метаанализе сообщается, что нестероидные противовоспалительные препараты или инъекции кортикостероидов могут быть полезной альтернативой только тогда, когда физиотерапия невозможна.

Лечебная физкультура считается наиболее ценным методом лечения заболеваний плечевого сустава и является краеугольным камнем физиотерапевтического лечения, при этом в нескольких систематических обзорах сообщалось о ее клиническом и статистическом влиянии на боль и функцию у пациентов с SAPS. Остается неизвестным, следует ли выполнять лечебную физкультуру под наблюдением или без него. Несколько систематических обзоров показали, что упражнения под наблюдением эффективны для облегчения боли и улучшения функции у пациентов с SAPS, в то время как несколько других систематических обзоров пришли к выводу, что домашние упражнения без присмотра так же эффективны, как и упражнения под наблюдением. Тем не менее, контролируемое обучение требует значительных и специфических ресурсов и может быть трудным для клинического применения. Кроме того, растущая стоимость контролируемой лечебной физкультуры также поддерживает использование протоколов самообучения на дому.

Использование комплементарной и альтернативной медицины постоянно растет. Упражнение И Цзинь Бан – это упражнение на растяжку, полезное для ума и тела. Он был создан в 1950-х годах в Гонконге в соответствии с принципом традиционных китайских упражнений для ума и тела И Цзинь Цзин. В китайском языке Yi означает изменение, Jin означает сухожилия и сухожилия, а Bang означает палку. Хотя научных исследований, оценивающих влияние упражнений И Цзинь Бан на боль, не проводилось, существует множество научных исследований, в которых изучалось влияние других упражнений для ума и тела (например, цигун, тайцзи, йога) на боль. Исследование показало, что шесть месяцев занятий цигун под наблюдением были более эффективными, чем отсутствие лечения боли у пациентов с хронической болью в плече, а улучшения в группе цигун были сопоставимы с улучшениями в группе контролируемой лечебной физкультуры. Кроме того, другое исследование показало, что шесть недель видеотренировок цигун могут уменьшить боль в шее и плечах по сравнению с отсутствием лечения. В недавнем метаанализе было обнаружено, что тайцзи за короткое время эффективно уменьшает боль и снижает инвалидность у пациентов с артритом. Метаанализ оценивал эффективность йоги при болях в пояснице, в результате чего были обнаружены убедительные и умеренные доказательства краткосрочного и долгосрочного воздействия йоги при лечении боли в пояснице соответственно. Более того, рандомизированное контролируемое исследование показало, что девять недель занятий йогой под наблюдением врача эффективны при лечении хронической боли в шее. На сегодняшний день ни одно исследование не оценивало эффективность Yi Jin Bang при лечении SAPS. Таким образом, целью данного исследования является оценка влияния упражнений И Цзинь Бан на взрослых с SAPS с точки зрения боли, инвалидности, гибкости и мышечной выносливости.

МЕТОДОЛОГИЯ

Это будет рандомизированное контролируемое исследование с тремя параллельными группами и слепыми оценщиками результатов. Испытание включает десять недель вмешательства. Участники будут случайным образом распределены в одну из следующих трех групп: группа Yi Jin Bang (группа 1), группа обычной лечебной физкультуры (группа 2) или контрольная группа листа ожидания (группа 3). Группа Yi Jin Bang будет практиковать активную домашнюю тренировку Yi Jin Bang низкой интенсивности. Группа лечебной физкультуры проведет домашнюю программу упражнений на растяжку и укрепление. Участники контрольной группы списка ожидания останутся в списке ожидания, и через десять недель им будет предоставлена ​​либо тренировка Yi Jin Bang, либо обычная лечебная физкультура. Боль, инвалидность, гибкость и мышечную выносливость будут оцениваться до лечения, после первого сеанса лечения и через десять недель во всех трех группах.

Участники

В этом исследовании примут участие взрослые в возрасте от 18 до 65 лет с симптомами SAPS. Участники этого исследования будут набираться посредством массовой рассылки по электронной почте. Перед исследованием участникам будут предоставлены формы согласия, а затем они их подпишут. Им также скажут, что они могут выйти из исследования в любое время. Этическое разрешение на проведение исследования будет запрашиваться у комитета по этике.

Что касается размера выборки, принята величина влияния упражнения ROM на показатель индекса боли в плече и инвалидности (SPDI), обнаруженный в предыдущем рандомизированном контрольном исследовании. Поэтому, исходя из оценки размера выборки с помощью G*Power (размер эффекта: 0,5; α: 0,05; мощность: 0,80), потребуется размер выборки из 14 человек на группу. Учитывая вероятность отсева 20%, мы подсчитали, что потребуется 18 участников на группу.

Процедуры

Участники будут случайным образом распределены в одну из следующих трех групп: Yi Jin Bang, обычная лечебная физкультура или контрольная группа. Две экспериментальные группы будут выполнять домашние упражнения И Цзинь Бан и домашнюю лечебную физкультуру в течение десяти недель соответственно. Контрольная группа не будет получать никакого лечения в течение десяти недель. Кроме того, во время вмешательства участники не должны принимать какую-либо другую физиотерапию, лечебную физкультуру или лекарства на плече.

Критерии оценки

Все оценки будут проводиться на исходном уровне, после первого сеанса лечения и через десять недель вмешательства, за исключением теста на нетрудоспособность, который проводится только на исходном уровне и через десять недель. Оценка на месте будет включать в себя заполнение анкет исследования, тесты на гибкость и тесты на мышечную выносливость. Сотрудник исследовательского отдела будет присутствовать в каждой точке сбора, чтобы помочь участникам заполнить анкету для самоотчета. Из-за характера лечения редко бывает невозможно ослепить участников, инструкторов Yi Jin Bang и физиотерапевтов. Однако оценщики не смогут определить групповые задания при сборе показателей результатов.

статистический анализ

Все значения будут указаны как среднее значение ± стандартное отклонение. Двухсторонний дисперсионный анализ (ANOVA) с повторными измерениями (2 раза × 3 группы) будет использоваться для анализа различий на исходном уровне и через десять недель после вмешательства. Различия между изменениями внутри каждой группы будут изучаться с помощью однофакторного дисперсионного анализа. При необходимости будут использоваться апостериорные тесты для проверки попарных различий между средними значениями. Уровень α p < 0,05 будет считаться статистически значимым для всех сравнений. Все статистические процедуры будут выполняться программным обеспечением SPSS.