Effets de l'intervention intégrée de développement du raisonnement moral pour la gestion de la violence dans la schizophrénie

La cognition morale est un déterminant important et multidimensionnel, mais souvent négligé, de la violence. Très peu d'interventions ont systématiquement examiné le rôle du raisonnement moral, de la gestion de la colère et de la résolution de problèmes ensemble dans la violence. Un essai contrôlé randomisé a été mené pour évaluer de manière exhaustive les effets durables d'une intervention intégrée de développement du raisonnement moral (MRDI) sur la gestion de la violence répétitive dans la schizophrénie. Cette étude a mis un accent particulier sur les composantes essentielles liées au raisonnement moral et à la violence chez les patients atteints de schizophrénie. Des évaluations comprenant des mesures de la violence, du raisonnement moral, de l'évaluation et du jugement éthiques, de la prise de décision, du style de gestion des conflits et des traits de personnalité ont été effectuées au départ, à la fin de l'intervention et un suivi d'un mois après l'intervention. Le MRDI était supérieur au traitement habituel pour améliorer le raisonnement moral et les variables associées et les résultats de la violence (p < 0,05). En comparaison avec le groupe de traitement habituel (n = 22), les patients du groupe MRDI (n = 21) ont montré des niveaux améliorés de raisonnement moral tandis que des niveaux diminués de comportements violents. Les participants au MRDI ont également connu des améliorations ou des changements significativement plus importants (p < 0,05) dans leur évaluation et leur jugement éthiques, leur style de prise de décision et leurs préférences, et leur style de gestion des conflits. Nos conclusions ont des implications importantes pour l'évaluation des risques et la gestion et la prévention de la violence.

Le point de déclenchement de la violence est multiforme et dynamique. De nombreux facteurs de risque de violence s'entremêlent et interagissent à plusieurs niveaux. Cette intervention intégrée de développement du raisonnement moral, lorsqu'elle est appliquée en conjonction avec des soins psychiatriques standard, pourrait avoir des effets synergiques et efficaces sur le raisonnement moral et l'évaluation éthique, ainsi que sur l'impulsivité et les caractéristiques de la personnalité de la violence répétitive chez les patients atteints de schizophrénie. Des suggestions pour des recherches futures sont faites. Il est nécessaire d'examiner simultanément le raisonnement moral, la violence et les styles de gestion des conflits dans un contexte dyadique tel que les patients vSZ et les membres de leur famille impliqués, afin de mieux observer une image complète de la violence.