Delirium et EuroSCORE II en chirurgie cardiaque

Les patients subissant une chirurgie cardiaque sont à risque de développer un délire qui est une affection psychiatrique fréquente chez les participants aux soins intensifs, en particulier les patients en chirurgie cardiaque. Il se manifeste par une diminution des niveaux de conscience suivi d'un déclin cognitif parfois difficile à reconnaître ainsi que des habitudes de sommeil altérées. Le séjour à l'hôpital est augmenté pour ces patients, ainsi que le séjour accru en USI, ce qui a un impact sur la morbidité et la mortalité et augmente les coûts. La condition a un impact négatif sur la rééducation post-opératoire, la qualité de vie et conduit à une dépendance sociale pour le patient, en particulier ceux qui sont plus âgés sont plus à risque de dysfonctionnement cognitif à long terme.

Le diagnostic et le suivi du délire restent un défi en raison de l'évolution fluctuante et des différentes manifestations de la maladie. Il existe de grandes variations dans les taux d'incidence signalés et dépendent des méthodes de diagnostic. L'incidence du délire postopératoire chez les patients cardiaques a été rapportée comme étant d'environ 10 à 60 % et un dysfonctionnement cognitif survient chez jusqu'à 79 % de ces patients. Les patients plus âgés ont un risque élevé de développer des délires chez jusqu'à 73 % des patients et dans le cadre des soins intensifs, ce taux est encore plus élevé jusqu'à 81 %. La reconnaissance de la maladie peut être facilitée par des échelles d'évaluation du délire et des listes de contrôle, mais il s'agit principalement d'un diagnostic clinique. Il est important de reconnaître le grand nombre de facteurs de risque qui peuvent être associés à la maladie, mais plus important encore, le type de chirurgie peut également avoir un impact sur le développement de la démence postopératoire. Dans le CABG (Coronary Artery Bypass Grafting), l'incidence globale du POD (Post Operative Delirium) était de 7,9 % alors qu'elle était de 11,2 % après une chirurgie valvulaire selon une étude.

Les patients subissant une chirurgie cardiaque ont principalement besoin de modèles de stratification et de prédiction des risques, qui sont des outils importants pour prendre des décisions médicales. L'un des modèles de prédiction les plus utilisés est le modèle de risque EuroSCORE II, qui comprend 17 variables indépendantes et considère la mortalité opératoire à 30 jours. Il est utilisé pour évaluer le risque associé à la chirurgie cardiaque et est basé sur la base de données chirurgicale cardiaque européenne. Diverses études ont rapporté une association entre des scores plus élevés sur le système EuroSCORE II et l'association avec le développement du délire.

Avec cela, les chercheurs étudieront l'association entre l'EuroSCORE II et le délire chez les patients en chirurgie cardiaque et verront si une augmentation de l'EuroSCORE II préopératoire conduit au développement du délire. Cela aidera à réfuter les affirmations sur l'avantage de l'EuroSCORE II dans la prédiction du délire après une chirurgie cardiaque. Aucune étude de ce type n'a été réalisée dans notre pays auparavant.

La justification de cette étude est de voir si le développement du délire et l'EuroSCORE II sont indépendants l'un de l'autre ou s'il existe une association entre les deux.