Delirium e EuroSCORE II em Cirurgia Cardíaca

Pacientes submetidos a cirurgia cardíaca correm o risco de desenvolver delirium, que é uma condição psiquiátrica frequente encontrada em pacientes de UTI, especialmente pacientes de cirurgia cardíaca. Apresenta-se com níveis reduzidos de consciência seguidos por um declínio cognitivo que às vezes é difícil de reconhecer junto com padrões de sono alterados. A permanência hospitalar é aumentada para esses pacientes, juntamente com o aumento da permanência na UTI, o que afeta a morbidade e a mortalidade e aumenta os custos. A condição afeta negativamente a reabilitação pós-operatória, a qualidade de vida e leva à dependência social do paciente, especialmente aqueles que são mais velhos correm maior risco de disfunção cognitiva a longo prazo.

O diagnóstico e o monitoramento do delirium permanecem um desafio devido ao curso flutuante e às diferentes manifestações da condição. Existem grandes variações nas taxas de incidência relatadas e dependentes dos métodos diagnósticos. A incidência de delirium pós-operatório em pacientes cardíacos foi relatada em torno de 10-60% e a disfunção cognitiva ocorre em até 79% desses pacientes. Pacientes mais velhos têm um alto risco de desenvolver delírios em até 73% dos pacientes e na UTI essa taxa é ainda maior até 81%. O reconhecimento da doença pode ser auxiliado com escalas de classificação de delirium e listas de verificação, mas é principalmente um diagnóstico clínico. É importante reconhecer o grande número de fatores de risco que podem estar associados à condição, mas o mais importante é que o tipo de cirurgia também pode afetar o desenvolvimento de demência pós-operatória. Na CABG (enxerto de revascularização do miocárdio), a incidência geral de DPO (delírio pós-operatório) foi de 7,9%, enquanto foi de 11,2% após cirurgia valvular, de acordo com um estudo.

Os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, em sua maioria, requerem estratificação de risco e modelos de predição que são ferramentas importantes para a tomada de decisões médicas. Um dos modelos de predição mais utilizados é o modelo de risco EuroSCORE II, que inclui 17 variáveis ​​independentes e considera a mortalidade operatória em 30 dias. É usado para avaliar o risco associado à cirurgia cardíaca e é baseado no banco de dados europeu de cirurgia cardíaca. Vários estudos relataram uma associação entre pontuações mais altas no sistema EuroSCORE II e a associação com o desenvolvimento de delirium.

Com isso, os pesquisadores estudarão a associação entre EuroSCORE II e delirium em pacientes de cirurgia cardíaca e verificarão se um aumento do EuroSCORE II pré-operatório leva ao desenvolvimento de delirium. Isso ajudará a refutar as alegações da vantagem do EuroSCORE II na previsão de delirium após cirurgia cardíaca. Nenhum estudo desse tipo foi realizado em nosso país anteriormente.

A justificativa deste estudo é verificar se o desenvolvimento de delirium e o EuroSCORE II são independentes um do outro ou se existe uma associação entre os dois.