Delirium og EuroSCORE II i hjertekirurgi

Pasienter som gjennomgår hjertekirurgi er i fare for å utvikle delirium, som er en hyppig psykiatrisk tilstand som finnes hos ICU-deltakere, spesielt hjertekirurgipasienter. Det viser seg med reduserte bevissthetsnivåer etterfulgt av en kognitiv nedgang som noen ganger er vanskelig å gjenkjenne sammen med endrede søvnmønstre. Sykehusoppholdet økes for disse pasientene, sammen med økt intensivopphold som påvirker sykelighet og dødelighet og øker kostnadene. Tilstanden påvirker rehabiliteringen etter operasjonen negativt, livskvaliteten og fører til sosial avhengighet for pasienten, spesielt de som er eldre har høyere risiko for langvarig kognitiv dysfunksjon.

Diagnostisering og overvåking av delirium er fortsatt en utfordring på grunn av det svingende forløpet og ulike manifestasjoner av tilstanden. Det er store variasjoner i insidensratene som rapporteres og er avhengig av diagnosemetodene. Forekomsten av postoperativt delirium hos hjertepasienter er rapportert å være rundt 10-60 % og kognitiv dysfunksjon forekommer hos opptil 79 % av disse pasientene. Eldre pasienter har høy risiko for å utvikle delirier hos opptil 73 % av pasientene, og i intensivavdelingen er denne frekvensen enda høyere opp til 81 %. Gjenkjennelse av sykdommen kan hjelpes med deliriumvurderingsskalaer og sjekklister, men er for det meste en klinisk diagnose. Det er viktig å gjenkjenne det store antallet risikofaktorer som kan være assosiert med tilstanden, men enda viktigere kan typen kirurgi også påvirke utviklingen av postoperativ demens. I CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) var den totale forekomsten av POD (Post Operative Delirium) 7,9 % mens den var 11,2 % etter klaffeoperasjon ifølge en studie.

Pasienter som gjennomgår hjertekirurgi krever for det meste risikostratifisering og prediksjonsmodeller som er viktige verktøy for å ta medisinske beslutninger. En av de mest brukte prediksjonsmodellene er EuroSCORE II risikomodellen, som inkluderer 17 uavhengige variabler og tar for seg 30 dagers operativ dødelighet. Den brukes til å vurdere risikoen forbundet med hjertekirurgi og er basert på den europeiske hjertekirurgiske databasen. Ulike studier har rapportert en sammenheng mellom høyere score på EuroSCORE II-systemet og assosiasjonen med utvikling av delirium.

Med dette vil etterforskerne studere sammenhengen mellom EuroSCORE II og delirium hos hjertekirurgipasienter og se om en økt preoperativ EuroSCORE II fører til utvikling av delirium. Det vil bidra til å tilbakevise påstander om fordelen med EuroSCORE II i å forutsi delirium etter hjertekirurgi. Det er ikke utført noen slik studie i vårt land tidligere.

Begrunnelsen for denne studien er å se om både utviklingen av delirium og EuroSCORE II er uavhengige av hverandre eller om det er en assosiasjon mellom de to.