Delirium y EuroSCORE II en Cirugía Cardiaca

Los pacientes que se someten a cirugía cardíaca corren el riesgo de desarrollar delirio, que es una afección psiquiátrica frecuente que se encuentra en los participantes de la UCI, especialmente en los pacientes de cirugía cardíaca. Se presenta con niveles de conciencia disminuidos seguidos de un declive cognitivo que a veces es difícil de reconocer junto con patrones de sueño alterados. La estancia hospitalaria aumenta para estos pacientes, junto con una mayor estancia en la UCI, lo que repercute en la morbilidad y la mortalidad y aumenta los costes. La condición impacta negativamente en la rehabilitación postoperatoria, la calidad de vida y conduce a la dependencia social del paciente, especialmente aquellos que son mayores tienen un mayor riesgo de disfunción cognitiva a largo plazo.

El diagnóstico y seguimiento del delirio sigue siendo un desafío debido al curso fluctuante y las diferentes manifestaciones de la afección. Hay amplias variaciones en las tasas de incidencia que se informan y dependen de los métodos de diagnóstico. Se ha informado que la incidencia de delirio postoperatorio en pacientes cardíacos es de alrededor del 10-60 % y la disfunción cognitiva ocurre hasta en el 79 % de estos pacientes. Los pacientes mayores tienen un alto riesgo de desarrollar delirios hasta en el 73 % de los pacientes y en la UCI esta tasa es aún mayor hasta el 81 %. El reconocimiento de la enfermedad se puede ayudar con escalas de calificación de delirio y listas de verificación, pero en su mayoría es un diagnóstico clínico. Es importante reconocer la gran cantidad de factores de riesgo que pueden estar asociados con la afección, pero lo que es más importante, el tipo de cirugía también puede afectar el desarrollo de la demencia posoperatoria. En CABG (injerto de derivación de la arteria coronaria), la incidencia general de POD (delirio posoperatorio) fue del 7,9 %, mientras que fue del 11,2 % después de la cirugía valvular según un estudio.

Los pacientes que se someten a cirugía cardíaca en su mayoría requieren estratificación de riesgo y modelos de predicción que son herramientas importantes para la toma de decisiones médicas. Uno de los modelos de predicción más utilizados es el modelo de riesgo EuroSCORE II, que incluye 17 variables independientes y considera la mortalidad operatoria a los 30 días. Se utiliza para evaluar el riesgo asociado con la cirugía cardíaca y se basa en la base de datos europea de cirugía cardíaca. Varios estudios han informado una asociación entre puntuaciones más altas en el sistema EuroSCORE II y la asociación con el desarrollo de delirio.

Con esto, los investigadores estudiarán la asociación entre EuroSCORE II y el delirio en pacientes de cirugía cardiaca y verán si un EuroSCORE II preoperatorio aumentado conduce al desarrollo de delirio. Ayudará a refutar las afirmaciones de la ventaja de EuroSCORE II en la predicción del delirio después de la cirugía cardíaca. No se ha realizado ningún estudio de este tipo en nuestro país con anterioridad.

El fundamento de este estudio es ver si tanto el desarrollo de delirio como el EuroSCORE II son independientes entre sí o si existe una asociación entre ambos.