Delirium og EuroSCORE II i hjertekirurgi

Patienter, der gennemgår hjertekirurgi, er i risiko for at udvikle delirium, som er en hyppig psykiatrisk tilstand, der findes hos ICU-deltagere, især hjertekirurgiske patienter. Det viser sig med nedsatte niveauer af bevidsthed efterfulgt af et kognitivt fald, som nogle gange er svært at genkende sammen med ændrede søvnmønstre. Hospitalsopholdet øges for disse patienter sammen med øget intensivophold, hvilket påvirker sygelighed og dødelighed og øger omkostningerne. Tilstanden påvirker rehabiliteringen efter operationen negativt, livskvaliteten og fører til social afhængighed for patienten, især dem, der er ældre, har større risiko for langvarig kognitiv dysfunktion.

Diagnosen og overvågningen af ​​delirium er fortsat en udfordring på grund af det svingende forløb og forskellige manifestationer af tilstanden. Der er store variationer i incidensraterne, der rapporteres og afhænger af de diagnostiske metoder. Incidensen af ​​postoperativt delirium hos hjertepatienter er blevet rapporteret til at være omkring 10-60 %, og kognitiv dysfunktion forekommer hos op til 79 % af disse patienter. Ældre patienter har en høj risiko for at udvikle delirier hos op til 73 % af patienterne, og i intensivafdelingen er denne frekvens endnu højere op til 81 %. Anerkendelse af sygdommen kan hjælpes med deliriumvurderingsskalaer og tjeklister, men er for det meste en klinisk diagnose. Det er vigtigt at erkende det store antal risikofaktorer, der kan være forbundet med tilstanden, men endnu vigtigere kan typen af ​​operation også påvirke udviklingen af ​​postoperativ demens. I CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) var den samlede forekomst af POD (Post Operative Delirium) 7,9 %, mens den var 11,2 % efter klapkirurgi ifølge en undersøgelse.

Patienter, der gennemgår hjertekirurgi, kræver for det meste risikostratificering og forudsigelsesmodeller, som er vigtige værktøjer til at træffe medicinske beslutninger. En af de mest anvendte forudsigelsesmodeller er EuroSCORE II-risikomodellen, som omfatter 17 uafhængige variabler og tager højde for 30 dages operationsdødelighed. Den bruges til at vurdere risikoen forbundet med hjertekirurgi og er baseret på den europæiske hjertekirurgiske database. Forskellige undersøgelser har rapporteret en sammenhæng mellem højere score på EuroSCORE II-systemet og sammenhængen med udvikling af delirium.

Hermed vil efterforskerne studere sammenhængen mellem EuroSCORE II og delirium hos hjertekirurgiske patienter og se, om en øget præoperativ EuroSCORE II fører til udvikling af delirium. Det vil hjælpe med at tilbagevise påstande om fordelene ved EuroSCORE II til at forudsige delirium efter hjertekirurgi. Der er ikke tidligere udført en sådan undersøgelse i vores land.

Begrundelsen for denne undersøgelse er at se, om både udviklingen af ​​delirium og EuroSCORE II er uafhængige af hinanden, eller om der er en sammenhæng mellem de to.