心臓手術におけるせん妄と EuroSCORE II

心臓手術を受ける患者は、ICU 参加者、特に心臓手術患者によく見られる精神医学的状態であるせん妄を発症するリスクがあります。 意識レベルの低下に続いて認知機能の低下が見られ、睡眠パターンの変化とともに認識が困難になることがあります。 これらの患者の入院期間は増加し、ICU 滞在期間の増加は罹患率と死亡率に影響を与え、コストを増加させます。 この状態は、術後のリハビリテーション、生活の質に悪影響を及ぼし、患者の社会的依存につながります。特に高齢者は、長期的な認知機能障害のリスクが高くなります。

せん妄の診断とモニタリングは、変動するコースと状態のさまざまな症状のため、依然として課題です。 報告されている発生率には大きなばらつきがあり、診断方法によって異なります。 心臓病患者における術後せん妄の発生率は約 10 ～ 60% であると報告されており、これらの患者の最大 79% で認知機能障害が発生しています。 高齢の患者は、最大 73% の患者でせん妄を発症するリスクが高く、ICU の設定では、この率は最大 81% までさらに高くなります。 病気の認識は、せん妄の評価尺度とチェックリストで助けることができますが、ほとんどは臨床診断です. この状態に関連する可能性のある多数の危険因子を認識することが重要ですが、さらに重要なことは、手術の種類も術後の認知症の発症に影響を与える可能性があることです. CABG（冠動脈バイパス移植）では、POD（術後せん妄）の全体的な発生率は7.9%で、ある研究によると、弁手術後は11.2%でした。

心臓手術を受ける患者は、ほとんどの場合、医療上の意思決定を行うための重要なツールであるリスク層別化と予測モデルを必要とします。 最もよく使用される予測モデルの 1 つは、17 の独立変数を含み、30 日間の手術死亡率を考慮した EuroSCORE II リスク モデルです。 これは、心臓手術に関連するリスクを評価するために使用され、ヨーロッパの心臓手術データベースに基づいています。 さまざまな研究で、EuroSCORE II システムの高得点とせん妄の発症との関連性が報告されています。

これにより、研究者は心臓手術患者におけるEuroSCORE IIとせん妄との関連を研究し、術前のEuroSCORE IIの増加がせん妄の発症につながるかどうかを確認します。 これは、心臓手術後のせん妄の予測における EuroSCORE II の利点に関する主張に反論するのに役立ちます。 わが国ではこれまでそのような研究は行われていません。

この研究の理論的根拠は、せん妄と EuroSCORE II の両方の発症が互いに独立しているかどうか、または 2 つの間に関連性があるかどうかを確認することです。