Delirium und EuroSCORE II in der Herzchirurgie

Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, sind gefährdet, ein Delir zu entwickeln, was eine häufige psychiatrische Erkrankung ist, die bei Teilnehmern auf der Intensivstation, insbesondere bei Patienten mit Herzoperationen, auftritt. Es zeigt sich mit vermindertem Bewusstsein, gefolgt von einem kognitiven Rückgang, der manchmal schwer zu erkennen ist, zusammen mit veränderten Schlafmustern. Der Krankenhausaufenthalt wird für diese Patienten verlängert, zusammen mit einem längeren Aufenthalt auf der Intensivstation, was sich auf Morbidität und Mortalität auswirkt und die Kosten erhöht. Die Erkrankung wirkt sich negativ auf die postoperative Rehabilitation und die Lebensqualität aus und führt zu sozialer Abhängigkeit des Patienten, insbesondere bei älteren Patienten besteht ein höheres Risiko für eine langfristige kognitive Dysfunktion.

Die Diagnose und Überwachung des Delirs bleibt aufgrund des schwankenden Verlaufs und der unterschiedlichen Ausprägungen eine Herausforderung. Es gibt große Unterschiede in den berichteten Inzidenzraten, die von den diagnostischen Methoden abhängen. Die Inzidenz eines postoperativen Delirs bei Herzpatienten wird mit etwa 10–60 % angegeben, und kognitive Dysfunktionen treten bei bis zu 79 % dieser Patienten auf. Ältere Patienten haben bei bis zu 73 % der Patienten ein hohes Risiko, ein Delirium zu entwickeln, und auf der Intensivstation ist diese Rate mit bis zu 81 % sogar noch höher. Die Erkennung der Krankheit kann mit Delirbewertungsskalen und Checklisten unterstützt werden, ist aber meistens eine klinische Diagnose. Es ist wichtig, die große Anzahl von Risikofaktoren zu erkennen, die mit der Erkrankung in Verbindung gebracht werden können, aber noch wichtiger ist, dass die Art der Operation auch die Entwicklung einer postoperativen Demenz beeinflussen kann. Bei CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) betrug die Gesamtinzidenz von POD (postoperatives Delirium) laut einer Studie 7,9 %, während sie nach einer Herzklappenoperation 11,2 % betrug.

Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, benötigen meist Risikostratifizierungs- und Vorhersagemodelle, die wichtige Werkzeuge für medizinische Entscheidungen sind. Eines der am häufigsten verwendeten Vorhersagemodelle ist das EuroSCORE II-Risikomodell, das 17 unabhängige Variablen umfasst und die operative Sterblichkeit von 30 Tagen berücksichtigt. Er dient der Risikobewertung von Herzoperationen und basiert auf der europäischen Datenbank für Herzchirurgie. Verschiedene Studien haben einen Zusammenhang zwischen höheren Punktzahlen im EuroSCORE II-System und dem Zusammenhang mit der Entwicklung eines Delirs festgestellt.

Damit werden die Forscher den Zusammenhang zwischen EuroSCORE II und Delir bei kardiochirurgischen Patienten untersuchen und sehen, ob ein erhöhter präoperativer EuroSCORE II zur Entwicklung eines Delirs führt. Es wird dazu beitragen, Behauptungen über den Vorteil von EuroSCORE II bei der Vorhersage von Delirien nach Herzoperationen zu widerlegen. Bisher wurde in unserem Land keine solche Studie durchgeführt.

Der Grundgedanke dieser Studie ist es zu sehen, ob sowohl die Entwicklung des Delirs als auch EuroSCORE II unabhängig voneinander sind oder ob es einen Zusammenhang zwischen den beiden gibt.