Delirio ed EuroSCORE II in Cardiochirurgia

I pazienti sottoposti a cardiochirurgia sono a rischio di sviluppare delirio, una condizione psichiatrica frequente riscontrata nei partecipanti in terapia intensiva, in particolare nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia. Si presenta con livelli ridotti di coscienza seguiti da un declino cognitivo che a volte è difficile da riconoscere insieme a schemi di sonno alterati. La degenza ospedaliera è aumentata per questi pazienti, insieme all'aumento della degenza in terapia intensiva che influisce sulla morbilità e sulla mortalità e aumenta i costi. La condizione ha un impatto negativo sulla riabilitazione post-operatoria, sulla qualità della vita e porta alla dipendenza sociale per il paziente, in particolare coloro che sono più anziani sono a maggior rischio di disfunzione cognitiva a lungo termine.

La diagnosi e il monitoraggio del delirio rimane una sfida a causa del decorso fluttuante e delle diverse manifestazioni della condizione. Esistono ampie variazioni nei tassi di incidenza riportati e dipendono dai metodi diagnostici. L'incidenza del delirio postoperatorio nei pazienti cardiopatici è stata riportata intorno al 10-60% e la disfunzione cognitiva si verifica fino al 79% di questi pazienti. I pazienti più anziani hanno un rischio elevato di sviluppare delirium fino al 73% dei pazienti e in terapia intensiva questo tasso è ancora più alto fino all'81%. Il riconoscimento della malattia può essere aiutato con scale di valutazione del delirio e liste di controllo, ma soprattutto è una diagnosi clinica. È importante riconoscere il gran numero di fattori di rischio che possono essere associati alla condizione, ma soprattutto il tipo di intervento chirurgico può avere un impatto sullo sviluppo della demenza post-operatoria. Nel CABG (innesto di bypass dell'arteria coronaria) l'incidenza complessiva di POD (delirio postoperatorio) era del 7,9% mentre era dell'11,2% dopo la chirurgia valvolare secondo uno studio.

I pazienti sottoposti a cardiochirurgia richiedono principalmente modelli di stratificazione del rischio e di previsione che sono strumenti importanti per prendere decisioni mediche. Uno dei modelli predittivi più utilizzati è il modello di rischio EuroSCORE II, che include 17 variabili indipendenti e considera la mortalità operatoria a 30 giorni. Viene utilizzato per valutare il rischio associato alla cardiochirurgia e si basa sul database cardiochirurgico europeo. Vari studi hanno riportato un'associazione tra punteggi più alti nel sistema EuroSCORE II e l'associazione con lo sviluppo del delirio.

Con questo, i ricercatori studieranno l'associazione tra EuroSCORE II e delirium nei pazienti cardiochirurgici e vedranno se un aumento di EuroSCORE II preoperatorio porta allo sviluppo del delirium. Aiuterà a confutare le affermazioni sul vantaggio di EuroSCORE II nella previsione del delirio dopo un intervento di cardiochirurgia. Nessuno studio di questo tipo è stato eseguito nel nostro paese in precedenza.

La logica di questo studio è vedere se sia lo sviluppo del delirium che EuroSCORE II sono indipendenti l'uno dall'altro o se esiste un'associazione tra i due.