Delirium ja EuroSCORE II sydänkirurgiassa

Potilailla, joille tehdään sydänleikkaus, on riski saada delirium, joka on yleinen psykiatrinen tila, joka havaitaan tehohoitoon osallistuvilla erityisesti sydänleikkauspotilailla. Se ilmenee alentuneena tajunnan tasoina, mitä seuraa kognitiivinen heikkeneminen, jota on joskus vaikea tunnistaa, sekä muuttuneet unitavat. Sairaalahoitoa lisätään näiden potilaiden osalta, samoin tehohoitojakson lisääntyminen, mikä vaikuttaa sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen sekä lisää kustannuksia. Tila vaikuttaa negatiivisesti leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen, elämänlaatuun ja johtaa potilaan sosiaaliseen riippuvuuteen, erityisesti iäkkäillä on suurempi riski saada pitkäaikaista kognitiivista toimintahäiriötä.

Deliriumin diagnosointi ja seuranta on edelleen haasteena tilan vaihtelevan etenemisen ja erilaisten ilmenemismuotojen vuoksi. Raportoiduissa ilmaantuvuusmäärissä on suuria vaihteluita, ja ne riippuvat diagnostisista menetelmistä. Leikkauksen jälkeisen deliriumin esiintyvyyden sydänpotilailla on raportoitu olevan noin 10–60 %, ja kognitiivisia toimintahäiriöitä esiintyy jopa 79 %:lla näistä potilaista. Vanhemmilla potilailla on suuri riski saada deliriumit jopa 73 %:lla potilaista, ja teho-osastolla tämä osuus on jopa korkeampi jopa 81 %:lla. Sairauden tunnistamista voidaan auttaa delirium-arviointiasteikoilla ja tarkistuslistoilla, mutta useimmiten se on kliininen diagnoosi. On tärkeää tunnistaa suuri määrä riskitekijöitä, jotka voivat liittyä sairauteen, mutta mikä tärkeintä, leikkauksen tyyppi voi myös vaikuttaa postoperatiivisen dementian kehittymiseen. CABG:ssä (Sepelvaltimon ohitussiirto) POD:n (Post Operative Delirium) yleinen ilmaantuvuus oli 7,9 %, kun taas läppäleikkauksen jälkeen se oli 11,2 % yhden tutkimuksen mukaan.

Potilaat, joille tehdään sydänleikkaus, vaativat enimmäkseen riskin kerrostumista ja ennustemalleja, jotka ovat tärkeitä työkaluja lääketieteellisten päätösten tekemisessä. Yksi käytetyimmistä ennustemalleista on EuroSCORE II -riskimalli, joka sisältää 17 riippumatonta muuttujaa ja ottaa huomioon 30 päivän operatiivisen kuolleisuuden. Sitä käytetään sydänleikkaukseen liittyvien riskien arvioimiseen ja se perustuu eurooppalaiseen sydänkirurgiatietokantaan. Useat tutkimukset ovat raportoineet EuroSCORE II -järjestelmän korkeampien tulosten ja deliriumin kehittymisen välisen yhteyden.

Tämän avulla tutkijat tutkivat EuroSCORE II:n ja deliriumin välistä yhteyttä sydänkirurgiapotilailla ja katsovat, johtaako lisääntynyt preoperatiivinen EuroSCORE II deliriumin kehittymiseen. Se auttaa kumoamaan väitteet EuroSCORE II:n edusta deliriumin ennustamisessa sydänleikkauksen jälkeen. Tällaista tutkimusta ei ole maassamme aiemmin tehty.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, ovatko deliriumin ja EuroSCORE II:n kehittyminen toisistaan ​​riippumattomia vai onko näiden kahden välillä yhteys.