Delirium en EuroSCORE II bij hartchirurgie

Patiënten die een hartoperatie ondergaan, lopen het risico delirium te ontwikkelen, een veelvoorkomende psychiatrische aandoening die wordt aangetroffen bij IC-deelnemers, met name hartchirurgiepatiënten. Het presenteert zich met een verminderd bewustzijn, gevolgd door een cognitieve achteruitgang die soms moeilijk te herkennen is, samen met veranderde slaappatronen. Het ziekenhuisverblijf voor deze patiënten is langer, samen met een langer verblijf op de IC, wat de morbiditeit en mortaliteit beïnvloedt en de kosten verhoogt. De aandoening heeft een negatieve invloed op de revalidatie na de operatie, de kwaliteit van leven en leidt tot sociale afhankelijkheid van de patiënt, vooral degenen die ouder zijn, lopen een groter risico op cognitieve stoornissen op de lange termijn.

De diagnose en monitoring van delier blijft een uitdaging vanwege het wisselende beloop en de verschillende uitingsvormen van de aandoening. Er zijn grote variaties in de incidentiecijfers die worden gerapporteerd en zijn afhankelijk van de diagnostische methoden. De incidentie van postoperatief delirium bij hartpatiënten is naar verluidt ongeveer 10-60% en cognitieve disfunctie komt voor bij tot 79% van deze patiënten. Oudere patiënten hebben een hoog risico op het ontwikkelen van delirium bij tot wel 73% van de patiënten en op de IC-setting is dit percentage zelfs nog hoger, tot wel 81%. Herkenning van de ziekte kan worden geholpen met delierbeoordelingsschalen en checklists, maar meestal is het een klinische diagnose. Het is belangrijk om het grote aantal risicofactoren te erkennen dat met de aandoening kan worden geassocieerd, maar wat nog belangrijker is, het type operatie kan ook van invloed zijn op de ontwikkeling van postoperatieve dementie. Bij CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) was de totale incidentie van POD (Post Operative Delirium) 7,9%, terwijl het volgens één onderzoek 11,2% was na klepchirurgie.

Patiënten die een hartoperatie ondergaan, hebben meestal behoefte aan risicostratificatie en voorspellingsmodellen, die belangrijke instrumenten zijn voor het nemen van medische beslissingen. Een van de meest gebruikte voorspellingsmodellen is het EuroSCORE II-risicomodel, dat 17 onafhankelijke variabelen bevat en rekening houdt met 30 dagen operatieve mortaliteit. Het wordt gebruikt voor het beoordelen van het risico dat gepaard gaat met hartchirurgie en is gebaseerd op de Europese cardiale chirurgische database. Verschillende studies hebben een verband gevonden tussen hogere scores op het EuroSCORE II-systeem en het verband met het ontwikkelen van delirium.

Hiermee gaan de onderzoekers het verband tussen EuroSCORE II en delirium bij hartchirurgische patiënten bestuderen en kijken of een verhoogde preoperatieve EuroSCORE II leidt tot het ontstaan ​​van delirium. Het zal helpen bij het weerleggen van beweringen over het voordeel van EuroSCORE II bij het voorspellen van delirium na hartchirurgie. Een dergelijk onderzoek is in ons land nog niet eerder uitgevoerd.

De grondgedachte van deze studie is om te zien of zowel de ontwikkeling van delirium als EuroSCORE II onafhankelijk van elkaar zijn of dat er een verband tussen beide is.