Delirium i EuroSCORE II w kardiochirurgii

Pacjenci poddawani zabiegom kardiochirurgicznym są narażeni na ryzyko wystąpienia delirium, które jest częstym schorzeniem psychiatrycznym występującym u uczestników OIOM, zwłaszcza pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych. Objawia się obniżonym poziomem świadomości, po którym następuje spadek funkcji poznawczych, który czasami jest trudny do rozpoznania, wraz ze zmienionymi wzorcami snu. W przypadku tych pacjentów wydłuża się pobyt w szpitalu, a także dłuższy pobyt na OIOM-ie, co wpływa na zachorowalność i śmiertelność oraz zwiększa koszty. Stan ten negatywnie wpływa na rehabilitację pooperacyjną, jakość życia i prowadzi do uzależnienia społecznego pacjenta, zwłaszcza osoby starsze są bardziej narażone na długotrwałe zaburzenia funkcji poznawczych.

Rozpoznanie i monitorowanie delirium pozostaje wyzwaniem ze względu na zmienny przebieg i różne objawy tego stanu. Istnieją duże różnice w częstości występowania, które są zgłaszane i zależą od metod diagnostycznych. Częstość występowania delirium pooperacyjnego u pacjentów kardiologicznych szacuje się na około 10-60%, a zaburzenia funkcji poznawczych występują nawet u 79% tych pacjentów. Starsi pacjenci są narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia delirium nawet u 73% pacjentów, a na oddziałach intensywnej terapii odsetek ten jest jeszcze wyższy, aż do 81%. W rozpoznaniu choroby mogą pomóc skale oceny delirium i listy kontrolne, ale w większości jest to diagnoza kliniczna. Ważne jest, aby rozpoznać dużą liczbę czynników ryzyka, które mogą być związane z tym schorzeniem, ale co ważniejsze, rodzaj operacji może również wpływać na rozwój otępienia pooperacyjnego. Według jednego z badań, w CABG (pomostowanie aortalno-wieńcowe) ogólna częstość występowania POD (majaczenie pooperacyjne) wynosiła 7,9%, podczas gdy po operacji zastawek 11,2%.

Pacjenci poddawani zabiegom kardiochirurgicznym najczęściej wymagają modeli stratyfikacji ryzyka i prognozowania, które są ważnymi narzędziami do podejmowania decyzji medycznych. Jednym z najczęściej stosowanych modeli prognostycznych jest model ryzyka EuroSCORE II, który obejmuje 17 zmiennych niezależnych i uwzględnia śmiertelność operacyjną w ciągu 30 dni. Służy do oceny ryzyka związanego z operacją serca i opiera się na europejskiej bazie danych kardiochirurgii. Różne badania wykazały związek między wyższymi wynikami w systemie EuroSCORE II a związkiem z rozwojem delirium.

Dzięki temu badacze będą badać związek między oceną EuroSCORE II a delirium u pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych i sprawdzić, czy zwiększona przedoperacyjna ocena EuroSCORE II prowadzi do rozwoju delirium. Pomoże obalić twierdzenia o przewadze EuroSCORE II w przewidywaniu delirium po operacji kardiochirurgicznej. Takiego badania nie przeprowadzono wcześniej w naszym kraju.

Celem tego badania jest sprawdzenie, czy zarówno rozwój delirium, jak i EuroSCORE II są od siebie niezależne, czy też istnieje między nimi związek.