Делирий и EuroSCORE II в кардиохирургии

Пациенты, перенесшие операцию на сердце, подвержены риску развития бреда, который является частым психическим заболеванием, обнаруживаемым у участников интенсивной терапии, особенно у пациентов с кардиохирургическими операциями. Он проявляется снижением уровня сознания, за которым следует снижение когнитивных функций, которое иногда трудно распознать, наряду с измененным режимом сна. Пребывание в больнице для этих пациентов увеличивается, наряду с увеличением пребывания в отделении интенсивной терапии, что влияет на заболеваемость и смертность и увеличивает затраты. Состояние негативно влияет на послеоперационную реабилитацию, качество жизни и приводит к социальной зависимости пациента, особенно у пожилых людей повышен риск долгосрочной когнитивной дисфункции.

Диагностика и мониторинг делирия остаются сложной задачей из-за флюктуирующего течения и различных проявлений состояния. Сообщаемые показатели заболеваемости сильно различаются и зависят от методов диагностики. Сообщалось, что частота послеоперационного делирия у кардиологических больных составляет около 10-60%, а когнитивная дисфункция возникает у 79% таких пациентов. Пожилые пациенты имеют высокий риск развития делирия у 73% пациентов, а в условиях отделения интенсивной терапии этот показатель еще выше и достигает 81%. Распознать болезнь можно с помощью оценочных шкал делирий и контрольных списков, но в основном это клинический диагноз. Важно признать большое количество факторов риска, которые могут быть связаны с этим состоянием, но, что более важно, тип хирургического вмешательства также может влиять на развитие послеоперационной деменции. Согласно одному исследованию, при АКШ (шунтировании коронарных артерий) общая частота POD (послеоперационного бреда) составила 7,9%, тогда как после операций на клапанах - 11,2%.

Пациентам, перенесшим операцию на сердце, в основном требуются модели стратификации риска и прогнозирования, которые являются важными инструментами для принятия медицинских решений. Одной из наиболее часто используемых моделей прогнозирования является модель риска EuroSCORE II, которая включает 17 независимых переменных и учитывает 30-дневную операционную смертность. Он используется для оценки риска, связанного с операцией на сердце, и основан на Европейской кардиохирургической базе данных. В различных исследованиях сообщалось о связи между более высокими баллами по системе EuroSCORE II и связи с развитием делирия.

При этом исследователи изучат связь между EuroSCORE II и делирием у кардиохирургических пациентов и увидят, приводит ли повышенный предоперационный EuroSCORE II к развитию делирия. Это поможет опровергнуть заявления о преимуществе EuroSCORE II в прогнозировании делирия после операции на сердце. Ранее подобные исследования в нашей стране не проводились.

Смысл этого исследования состоит в том, чтобы выяснить, являются ли развитие делирия и EuroSCORE II независимыми друг от друга или между ними существует связь.