Le jeûne intermittent peut-il induire une perte de poids et améliorer la santé intestinale par rapport aux soins médicaux standard chez les patients souffrant d'obésité/d'IMC élevé et de la maladie de Crohn ? (CD-Fast)

Objectifs : Déterminer si une intervention FI de 12 semaines par rapport au SM :

1. Induit une perte de poids d'au moins 1 unité d'IMC.
2. Réduit l'inflammation intestinale et systémique.
3. Modifie la structure de la communauté microbienne intestinale (bêta-diversité) par rapport à la ligne de base.
4. Altère les adipokines et myokines leptine, adiponectine, IL-6 ou irisine.
5. Modifie la zonuline et les niveaux sériques des hormones gastro-intestinales ghrehlin, du peptide de type glucagon 1 (GLP-1) et du peptide de type glucagon 2 (GLP-2).
6. Modifie la composition corporelle et détermine si les changements de composition corporelle ont un effet sur les biomarqueurs de l'inflammation.
7. Est une intervention réalisable et durable pour les patients atteints de MC.

Hypothèses : Nous émettons l'hypothèse que, par rapport à SM, IF :

1. Induire une diminution d'au moins 1 unité de l'IMC au cours de l'intervention.
2. Améliorer les marqueurs inflammatoires de la MC, démontrés par une diminution du FCP de ≥ 50 %, une normalisation du FCP à ≤ 100 µg/g ou une diminution de la CRP à ≤ 5 mg/L.
3. Altérer la structure de la communauté microbienne intestinale (bêta-diversité) et conduire à l'enrichissement d'espèces bactériennes généralement appauvries en CD, telles que Faecalibacterium prausnitzii et Roseburia hominus avec des diminutions concomitantes d'Escherichia coli et de l'abondance globale du phylum des Proteobacteria.
4. Altérer les adipokines et les myokines (leptine, adiponectine, IL-6 et irisine), la zonuline et les taux sériques d'hormones gastro-intestinales (ghrehlin, GLP-1 et GLP-2).
5. Modifier la composition corporelle en diminuant la TVA.
6. Être une option de traitement réalisable et durable pour les patients atteints de MC

Méthodes

Étudier le design:

L'étude est un essai contrôlé randomisé (ECR) pilote de 12 semaines. Les participants éligibles (N = 42) seront randomisés 1: 1 dans le groupe de contrôle IF ou SM. Des patients de la clinique de MII de l'Université de Calgary seront inscrits à l'ECR.

Dépistage:

L'étude RD évaluera les participants pour la malnutrition à l'aide de l'évaluation globale subjective générée par le patient (PG-SGA), un outil validé pour déterminer l'état de malnutrition chez les patients atteints de maladies chroniques. L'écran du trouble de l'apport alimentaire d'évitement/restriction à neuf éléments33 sera complété pour exclure les comportements alimentaires d'évitement et de restriction qui peuvent augmenter le risque de malnutrition d'une intervention FI.

Critère d'intégration:

1) ≥ 18 à ≤ 75 ans ; 2) MC iléocolique ou colique en rémission clinique diagnostiquée selon les définitions conventionnelles avec un indice de Harvey Bradshaw (HBI) < 5 dans les 3 mois suivant le recrutement ; 3) présence d'inflammation en utilisant un FCP ≥ 250 µg/g ou un CRP ≥ 5 mg/L ; 4) dosage stable d'agents biologiques et/ou d'immunomodulateurs et/ou de 5-ASA par voie orale ou rectale, et aucune modification de la prise en charge médicale (y compris l'exposition aux corticostéroïdes) pendant au moins 3 mois avant le recrutement ; et 5) présence de surpoids ou d'obésité avec un IMC > 25 et un PG-SGA de classe A.

Critère d'exclusion:

1) atteinte gastro-intestinale supérieure CD, maladie fistulisante ; 2) sténoses documentées basées sur des résultats échographiques ou une coloscopie au cours de la dernière année ; 3) > 1 résection de l'intestin grêle ; 4) colectomie ; 5) présence d'une stomie ; 6) utilisation d'antibiotiques au cours des 3 derniers mois ; 7) grossesse ; et 8) corticostéroïdes au cours des 3 derniers mois.