Kan intermitterend vasten gewichtsverlies veroorzaken en de darmgezondheid verbeteren in vergelijking met standaard medische zorg bij patiënten met obesitas/hoge BMI en de ziekte van Crohn. (CD-Fast)

Doelstellingen: bepalen of een IF-interventie van 12 weken in vergelijking met SM:

1. Veroorzaakt gewichtsverlies van ten minste 1 BMI-eenheid.
2. Vermindert intestinale en systemische ontstekingen.
3. Verandert de microbiële gemeenschapsstructuur in de darm (bèta-diversiteit) vanaf de basislijn.
4. Verandert de adipokines en myokines leptine, adiponectine, IL-6 of irisine.
5. Verandert zonuline- en serumspiegels van gastro-intestinale hormonen ghrehlin, glucagon-achtig peptide 1 (GLP-1) en glucagon-achtig peptide 2 (GLP-2).
6. Verandert de lichaamssamenstelling en of veranderingen in de lichaamssamenstelling een effect hebben op biomarkers van ontsteking.
7. Is een haalbare en duurzame interventie voor patiënten met coeliakie.

Hypothesen: We veronderstellen dat, in vergelijking met SM, IF:

1. Zorg voor een afname van de BMI van ten minste 1 eenheid in de loop van de interventie.
2. Verbetering van inflammatoire markers van CD, aangetoond door een afname van FCP met ≥ 50%, normalisatie van FCP tot ≤ 100 µg/g, of een afname van CRP tot ≤ 5 mg/L.
3. Verander de microbiële gemeenschapsstructuur in de darm (bèta-diversiteit) en leidt tot verrijking van bacteriesoorten die doorgaans uitgeput raken bij CD, zoals Faecalibacterium prausnitzii en Roseburia hominus met gelijktijdige afnames in Escherichia coli en de algehele overvloed aan Proteobacteria phylum.
4. Verander adipokines en myokines (leptine, adiponectine, IL-6 en irisine), zonuline en serumspiegels van gastro-intestinale hormonen (ghrehlin, GLP-1 en GLP-2).
5. Lichaamssamenstelling aanpassen door BTW te verlagen.
6. Een haalbare en duurzame behandelingsoptie zijn voor patiënten met de ziekte van Crohn

methoden

Studieontwerp:

De studie is een pilot van 12 weken, een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT). In aanmerking komende deelnemers (N=42) worden 1:1 gerandomiseerd naar de IF- of de SM-controlegroep. Patiënten van de IBD-kliniek van de Universiteit van Calgary zullen worden ingeschreven in de RCT.

screening:

De studie RD zal deelnemers beoordelen op ondervoeding met behulp van de verkorte, door de patiënt gegenereerde subjectieve globale beoordeling (PG-SGA), een gevalideerd hulpmiddel om de ondervoedingsstatus te bepalen bij patiënten met een chronische ziekte. Het negen-item vermijdende/restrictieve voedselinname-stoornis-scherm33 zal worden ingevuld om vermijdend en restrictief voedselgedrag uit te sluiten dat het ondervoedingsrisico van een IF-interventie kan vergroten.

Inclusiecriteria:

1) ≥ 18 tot ≤ 75 jaar; 2) ileocolon of colon coeliakie in klinische remissie gediagnosticeerd volgens conventionele definities met een Harvey Bradshaw Index (HBI) < 5 binnen 3 maanden na rekrutering; 3) aanwezigheid van ontsteking bij een FCP ≥ 250 µg/g of een CRP ≥ 5 mg/L; 4) stabiele dosering van biologische agentia en/of immunomodulatoren en/of orale of rectale 5-ASA, en geen wijzigingen in de medische behandeling (inclusief blootstelling aan corticosteroïden) gedurende ten minste 3 maanden voorafgaand aan de werving; en 5) aanwezigheid van overgewicht of obesitas met BMI > 25 en een PG-SGA van klasse A.

Uitsluitingscriteria:

1) bovenste gastro-intestinale betrokkenheid CD, fistelvorming; 2) gedocumenteerde vernauwingen op basis van echografische bevindingen of colonoscopie in het afgelopen jaar; 3) > 1 dunnedarmresectie; 4) colectomie; 5) aanwezigheid van een stoma; 6) antibioticagebruik in de afgelopen 3 maanden; 7) zwangerschap; en 8) corticosteroïden in de laatste 3 maanden.