Kann intermittierendes Fasten bei Patienten mit Adipositas/hohem BMI und Morbus Crohn zu Gewichtsverlust führen und die Darmgesundheit im Vergleich zur medizinischen Standardversorgung verbessern? (CD-Fast)

Ziele: Feststellung, ob eine 12-wöchige IF-Intervention im Vergleich zu SM:

1. Bewirkt einen Gewichtsverlust von mindestens 1 BMI-Einheit.
2. Reduziert intestinale und systemische Entzündungen.
3. Verändert die Struktur der Darmmikrobengemeinschaft (Beta-Diversität) gegenüber dem Ausgangswert.
4. Verändert die Adipokine und Myokine Leptin, Adiponectin, IL-6 oder Irisin.
5. Verändert die Zonulin- und Serumspiegel der Magen-Darm-Hormone Ghrehlin, Glucagon-like Peptide 1 (GLP-1) und Glucagon-like Peptide 2 (GLP-2).
6. Verändert die Körperzusammensetzung und ob Änderungen der Körperzusammensetzung einen Einfluss auf Entzündungsbiomarker haben.
7. Ist eine durchführbare und nachhaltige Intervention für Patienten mit Zöliakie.

Hypothesen: Wir nehmen an, dass IF im Vergleich zu SM:

1. Induzieren Sie im Verlauf der Intervention eine Verringerung des BMI um mindestens 1 Einheit.
2. Verbesserung der Entzündungsmarker von MC, nachgewiesen durch eine Abnahme des FCP um ≥ 50 %, eine Normalisierung des FCP auf ≤ 100 µg/g oder eine Abnahme des CRP auf ≤ 5 mg/l.
3. Verändern die Struktur der mikrobiellen Gemeinschaft im Darm (Beta-Diversität) und führen zu einer Anreicherung von Bakterienarten, die typischerweise bei Zöliakie abgereichert sind, wie Faecalibacterium prausnitzii und Roseburia hominus, mit gleichzeitiger Abnahme der Häufigkeit von Escherichia coli und des gesamten Proteobacteria-Stammes.
4. Adipokine und Myokine (Leptin, Adiponectin, IL-6 und Irisin), Zonulin und Serumspiegel von Magen-Darm-Hormonen (Ghrehlin, GLP-1 und GLP-2) verändern.
5. Ändern Sie die Körperzusammensetzung, indem Sie die Mehrwertsteuer senken.
6. Eine durchführbare und nachhaltige Behandlungsoption für Patienten mit Zöliakie sein

Methoden

Studiendesign:

Die Studie ist eine 12-wöchige randomisierte kontrollierte Pilotstudie (RCT). Berechtigte Teilnehmer (N=42) werden 1:1 entweder der IF- oder der SM-Kontrollgruppe zugeteilt. Patienten der IBD-Klinik der Universität von Calgary werden in den RCT aufgenommen.

Vorführung:

Die Studie RD wird die Teilnehmer auf Unterernährung anhand der abgekürzten, von Patienten generierten subjektiven globalen Bewertung (PG-SGA) bewerten, einem validierten Instrument zur Bestimmung des Unterernährungsstatus bei Patienten mit chronischen Erkrankungen. Der Screen „Nine Items Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder“33 wird ausgefüllt, um vermeidendes und restriktives Ernährungsverhalten auszuschließen, das das Mangelernährungsrisiko einer IF-Intervention erhöhen könnte.

Einschlusskriterien:

1) ≥ 18 bis ≤ 75 Jahre; 2) Ileokolon- oder Kolon-CD in klinischer Remission, diagnostiziert durch herkömmliche Definitionen mit einem Harvey-Bradshaw-Index (HBI) < 5 innerhalb von 3 Monaten nach der Rekrutierung; 3) Vorhandensein einer Entzündung bei einem FCP ≥ 250 µg/g oder einem CRP ≥ 5 mg/L; 4) stabile Dosierung von biologischen Wirkstoffen und/oder Immunmodulatoren und/oder oralem oder rektalem 5-ASA und keine Änderungen der medizinischen Behandlung (einschließlich Kortikosteroid-Exposition) für mindestens 3 Monate vor der Rekrutierung; und 5) Vorhandensein von Übergewicht oder Adipositas mit einem BMI > 25 und einem PG-SGA der Klasse A.

Ausschlusskriterien:

1) Beteiligung des oberen Gastrointestinaltrakts CD, fistelbildende Erkrankung; 2) dokumentierte Strikturen aufgrund sonographischer Befunde oder Koloskopie innerhalb des letzten Jahres; 3) > 1 Dünndarmresektion; 4) Kolektomie; 5) Vorhandensein eines Stoma; 6) Verwendung von Antibiotika in den letzten 3 Monaten; 7) Schwangerschaft; und 8) Kortikosteroide in den letzten 3 Monaten.