O jejum intermitente pode induzir a perda de peso e melhorar a saúde intestinal em comparação com os cuidados médicos padrão em pacientes com obesidade/IMC alto e doença de Crohn. (CD-Fast)

Objetivos: Determinar se uma intervenção IF de 12 semanas em comparação com SM:

1. Induz a perda de peso de pelo menos 1 unidade de IMC.
2. Reduz a inflamação intestinal e sistêmica.
3. Altera a estrutura da comunidade microbiana intestinal (beta-diversidade) da linha de base.
4. Altera as adipocinas e miocinas leptina, adiponectina, IL-6 ou irisina.
5. Altera a zonulina e os níveis séricos dos hormônios gastrointestinais grelina, peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) e peptídeo 2 semelhante ao glucagon (GLP-2).
6. Altera a composição corporal e se as alterações na composição corporal têm efeito sobre os biomarcadores de inflamação.
7. É uma intervenção viável e sustentável para pacientes com DC.

Hipóteses: Nossa hipótese é que, em comparação com o SM, o IF irá:

1. Induza uma redução de pelo menos 1 unidade no IMC ao longo da intervenção.
2. Melhorar os marcadores inflamatórios da DC, demonstrado por uma diminuição no FCP em ≥ 50%, normalização do FCP para ≤ 100 µg/g ou uma diminuição no CRP para ≤ 5 mg/L.
3. Altera a estrutura da comunidade microbiana intestinal (diversidade beta) e leva ao enriquecimento de espécies bacterianas tipicamente esgotadas na DC, como Faecalibacterium prausnitzii e Roseburia hominus, com diminuições concomitantes na abundância de Escherichia coli e no filo Proteobacteria geral.
4. Altera adipocinas e miocinas (leptina, adiponectina, IL-6 e irisina), zonulina e níveis séricos de hormônios gastrointestinais (grelina, GLP-1 e GLP-2).
5. Altere a composição corporal diminuindo o VAT.
6. Ser uma opção de tratamento viável e sustentável para pacientes com DC

Métodos

Design de estudo:

O estudo é um ensaio piloto randomizado controlado (RCT) de 12 semanas. Os participantes elegíveis (N=42) serão randomizados 1:1 para o grupo de controle IF ou SM. Os pacientes da clínica de IBD da Universidade de Calgary serão inscritos no RCT.

Triagem:

O estudo RD avaliará os participantes quanto à desnutrição usando a avaliação global subjetiva gerada pelo paciente (PG-SGA), uma ferramenta validada para determinar o estado de desnutrição em pacientes com doenças crônicas. A triagem de transtorno alimentar restritivo/evitativo de nove itens33 será concluída para descartar comportamentos alimentares restritivos e evitativos que possam aumentar o risco de desnutrição de uma intervenção IF.

Critério de inclusão:

1) ≥ 18 a ≤ 75 anos; 2) DC ileocolônica ou colônica em remissão clínica diagnosticada por meio de definições convencionais com índice de Harvey Bradshaw (HBI) < 5 em 3 meses após o recrutamento; 3) presença de inflamação com FCP ≥ 250 µg/g ou PCR ≥ 5 mg/L; 4) dosagem estável de agentes biológicos e/ou imunomoduladores e/ou 5-ASA oral ou retal, e nenhuma mudança no tratamento médico (incluindo exposição a corticosteroides) por pelo menos 3 meses antes do recrutamento; e 5) presença de sobrepeso ou obesidade com IMC > 25 e PG-SGA classe A.

Critério de exclusão:

1) envolvimento do trato gastrointestinal superior DC, doença fistulizante; 2) estenoses documentadas com base em achados ultrassonográficos ou colonoscopia no último ano; 3) > 1 ressecção do intestino delgado; 4) colectomia; 5) presença de ostomia; 6) uso de antibióticos nos últimos 3 meses; 7) gravidez; e 8) corticoides nos últimos 3 meses.