Kan intermitterende faste indusere vekttap og forbedre tarmhelsen sammenlignet med standard medisinsk behandling hos pasienter med fedme/høy BMI og Crohns sykdom. (CD-Fast)

Mål: Å bestemme om en 12-ukers IF-intervensjon sammenlignet med SM:

1. Induserer vekttap på minst 1 BMI-enhet.
2. Reduserer tarm og systemisk betennelse.
3. Endrer tarmmikrobielle fellesskapsstruktur (beta-mangfold) fra baseline.
4. Endrer adipokinene og myokinene leptin, adiponectin, IL-6 eller irisin.
5. Endrer zonulin- og serumnivåer av gastrointestinale hormoner ghrehlin, glukagonlignende peptid 1 (GLP-1) og glukagonlignende peptid 2 (GLP-2).
6. Endrer kroppssammensetning og om endringer i kroppssammensetning har effekt på biomarkører for betennelse.
7. Er en gjennomførbar og bærekraftig intervensjon for pasienter med CD.

Hypoteser: Vi antar at sammenlignet med SM vil IF:

1. Induser minst 1-enhetsreduksjon i BMI i løpet av intervensjonen.
2. Forbedre inflammatoriske markører for CD, demonstrert ved en reduksjon i FCP med ≥ 50 %, normalisering av FCP til ≤ 100 µg/g, eller en reduksjon i CRP til ≤ 5 mg/L.
3. Endre strukturen i tarmmikrobielle fellesskap (beta-mangfold) og føre til anrikning av bakteriearter som typisk er utarmet i CD, slik som Faecalibacterium prausnitzii og Roseburia hominus med samtidig reduksjon i Escherichia coli og den totale forekomsten av Proteobacteria phylum.
4. Endre adipokiner og myokiner (leptin, adiponectin, IL-6 og irisin), zonulin og serumnivåer av gastrointestinale hormoner (ghrehlin, GLP-1 og GLP-2).
5. Endre kroppssammensetningen ved å redusere mva.
6. Være et gjennomførbart og bærekraftig behandlingsalternativ for pasienter med CD

Metoder

Studere design:

Studien er en 12-ukers pilot randomisert kontrollert studie (RCT). Kvalifiserte deltakere (N=42) vil bli randomisert 1:1 til enten IF- eller SM-kontrollgruppen. Pasienter fra University of Calgary IBD-klinikk vil bli registrert i RCT.

Screening:

Studien RD vil vurdere deltakere for underernæring ved å bruke den forkortede pasientgenererte subjektive globale vurderingen (PG-SGA), et validert verktøy for å bestemme underernæringsstatus hos pasienter med kronisk sykdom. Skjermbildet Nin Item Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder33 vil bli fullført for å utelukke unngående og restriktiv matatferd som kan øke underernæringsrisikoen ved en IF-intervensjon.

Inklusjonskriterier:

1) ≥ 18 til ≤ 75 år; 2) ileocolon eller colon CD i klinisk remisjon diagnostisert gjennom konvensjonelle definisjoner med en Harvey Bradshaw Index (HBI) < 5 innen 3 måneder etter rekruttering; 3) tilstedeværelse av betennelse ved bruk av en FCP ≥ 250 µg/g eller en CRP ≥ 5 mg/L; 4) stabil dosering av biologiske midler og/eller immunmodulatorer og/eller oral eller rektal 5-ASA, og ingen endringer i medisinsk behandling (inkludert kortikosteroideksponering) i minst 3 måneder før rekruttering; og 5) tilstedeværelse av overvekt eller fedme med BMI > 25 og en PG-SGA i klasse A.

Ekskluderingskriterier:

1) øvre gastrointestinal involvering CD, fistulerende sykdom; 2) dokumenterte innsnevringer basert på sonografiske funn eller koloskopi i løpet av det siste året; 3) > 1 tynntarmreseksjon; 4) kolektomi; 5) tilstedeværelse av en stomi; 6) antibiotikabruk de siste 3 månedene; 7) graviditet; og 8) kortikosteroider de siste 3 månedene.