Canulation de l'artère ulnaire par rapport à l'artère radiale chez les patients pédiatriques (ULNART)

Chez les patients pédiatriques, la canulation artérielle peut être associée à un risque plus élevé de complications. Le site de ponction préféré est l'artère radiale ou l'artère fémorale. Cependant, la ponction de l'artère fémorale par rapport à l'artère radiale est basée sur des données d'observation comme un facteur de risque significatif de complications post-ponction. L'artère radiale est l'artère dominante de la main et l'apport collatéral (via l'artère ulnaire) est souvent incapable de fournir une perfusion périphérique adéquate. Par conséquent, d'autres sites potentiels adaptés à la canulation artérielle chez les patients pédiatriques sont actuellement à l'étude dans le but principal d'accroître la sécurité et de réduire le risque de complications post-ponction. Selon les études publiées, les alternatives potentielles sont : l'artère tibiale postérieure et l'artère ulnaire. Les deux artères ont des dimensions comparables à l'artère radiale et peuvent être utilisées pour la canulation guidée par USG. Dans cet essai prospectif randomisé, les patients présentant une indication clinique de canulation artérielle (chirurgie à haut risque, insuffisance respiratoire, insuffisance circulatoire) subissant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale et les patients pédiatriques admis en unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) seront randomisés sous forme de enveloppes dans les groupes a.radialis et a.ulnaris comme site initial de cathétérisme artériel. La mesure par ultrasons (USG) des deux artères sera effectuée avant la canulation. Le taux de réussite du cathétérisme (nombre de ponctions percutanées) et le taux de réussite global seront évalués. L'artère sera canulée sous contrôle USG, initialement en vue dans le plan, uniquement en cas d'image insuffisante, ou après 2 tentatives infructueuses, l'approche hors du plan pourra être utilisée. Le maximum de 5 tentatives percutanées et de 10 minutes pourrait être utilisé pour le site initial (randomisé) de canulation). En cas d'échec de la canulation, l'autre artère peut être utilisée pour la canulation. Le taux de complications dans les 24 heures suivant la canulation sera évalué. Le cathéter artériel restera en place jusqu'à ce que l'indication clinique demeure.

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