Cannulazione dell'arteria ulnare rispetto all'arteria radiale nei pazienti pediatrici (ULNART)

Nei pazienti pediatrici, l'incannulamento dell'arteria può essere associato a un rischio più elevato di complicanze. Il sito di puntura preferito è l'arteria radiale o l'arteria femorale. Tuttavia, la puntura dell'arteria femorale rispetto all'arteria radiale si basa su dati osservazionali come un lato di rischio significativo delle complicanze post-puntura. L'arteria radiale è l'arteria dominante della mano e l'apporto collaterale (attraverso l'arteria ulnare) spesso non è in grado di fornire un'adeguata perfusione periferica. Pertanto, sono attualmente allo studio altri potenziali siti idonei per l'incannulamento dell'arteria nei pazienti pediatrici con l'obiettivo primario di aumentare la sicurezza e ridurre il rischio di complicanze post-puntura. Secondo gli studi pubblicati, le potenziali alternative sono: arteria tibiale posteriore e arteria ulnare. Entrambe le arterie hanno dimensioni comparabili con l'arteria radiale e possono essere utilizzate per l'incannulamento sotto guida USG. In questo studio prospettico randomizzato, i pazienti con indicazione clinica per l'incannulamento arterioso (chirurgia ad alto rischio, insufficienza respiratoria, insufficienza circolatoria) sottoposti a intervento chirurgico in anestesia generale e i pazienti pediatrici ricoverati nell'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU) saranno randomizzati in forma di buste in a.radialis e a.ulnaris gruppo come il sito iniziale di cateterizzazione arteriosa. La misurazione ecografica (USG) di entrambe le arterie verrà eseguita prima dell'incannulamento. Verranno valutati il ​​tasso di successo del cateterismo (numero di punture percutanee) e il tasso di successo complessivo. L'arteria verrà incannulata sotto controllo USG, inizialmente in vista in piano, solo in caso di immagine insufficiente, o dopo 2 tentativi falliti, potrà essere utilizzato l'approccio fuori piano. Il massimo di 5 tentativi percutanei e 10 minuti potrebbe essere utilizzato per il sito iniziale (randomizzato) dell'incannulamento). In caso di fallimento dell'incannulamento, l'altra arteria potrebbe essere utilizzata per l'incannulamento. Verrà valutato il tasso di complicanze nelle 24 ore successive all'incannulamento. Il catetere arterioso rimarrà in sede fino a quando l'indicazione clinica permane.

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