Ulnar arterie versus radial arterie kanylering hos pediatriske pasienter (ULNART)

Hos pediatriske pasienter kan arteriekanylering være assosiert med høyere risiko for komplikasjoner. Det foretrukne punkteringsstedet er den radiale arterien eller den femorale arterien. Imidlertid er punktering av femoralarterien sammenlignet med radialarterien basert på observasjonsdata som en signifikant risikoside ved postpunksjonskomplikasjoner. Den radiale arterien er den dominerende arterien i hånden, og kollateraltilførselen (via ulnararterien) er ofte ikke i stand til å gi tilstrekkelig perifer perfusjon. Derfor blir andre potensielle steder egnet for arteriekanylering hos pediatriske pasienter for tiden undersøkt med det primære målet å øke sikkerheten og redusere risikoen for komplikasjoner etter punktering. I følge publiserte studier er de potensielle alternativene: posterior tibial arterie og ulnar arterie. Begge arteriene har sammenlignbare dimensjoner med radial arterie og kan brukes til USG-veiledet kanylering. I denne prospektive randomiserte studien vil pasienter med klinisk indikasjon for arteriell kanylering (høyrisikokirurgi, respirasjonssvikt, sirkulasjonssvikt) som gjennomgår kirurgi under generell anestesi og pediatriske pasienter innlagt på pediatrisk intensivavdeling (PICU) randomiseres i form av forseglet konvolutter inn i a.radialis- og a.ulnaris-gruppen som det første stedet for arteriell kateterisering. Ultralydmåling (USG) av begge arteriene vil bli utført før kanylering. Kateteriseringssuksessraten (antall perkutane punkteringer) og den totale suksessraten vil bli evaluert. Arterien vil bli kanylert under USG-kontroll, først i planvisning, bare i tilfelle utilstrekkelig bilde, eller etter 2 mislykkede forsøk, kan tilnærmingen utenfor planet brukes. Maksimalt 5 perkutane forsøk og 10 minutter kan brukes til det første (randomiserte) stedet for kanylering). Ved kanylesvikt kan den andre arterien brukes til kanylering. Graden av komplikasjoner innen 24 timer etter kanylering vil bli evaluert. Arteriekateteret vil forbli på plass til den kliniske indikasjonen gjenstår.

.