Канюляция локтевой артерии в сравнении с канюляцией лучевой артерии у педиатрических пациентов (ULNART)

У детей канюлирование артерий может быть связано с более высоким риском осложнений. Предпочтительным местом пункции является лучевая артерия или бедренная артерия. Однако пункция бедренной артерии по сравнению с лучевой артерией, по данным наблюдений, является значимой стороной риска постпункционных осложнений. Лучевая артерия является доминирующей артерией руки, и ее коллатеральное кровоснабжение (через локтевую артерию) часто не может обеспечить адекватную периферическую перфузию. Таким образом, в настоящее время изучаются другие потенциальные места, подходящие для канюляции артерий у детей, с основной целью повышения безопасности и снижения риска постпункционных осложнений. Согласно опубликованным исследованиям, потенциальными альтернативами являются: задняя большеберцовая артерия и локтевая артерия. Обе артерии имеют сравнимые размеры с лучевой артерией и могут использоваться для канюляции под контролем УЗИ. В этом проспективном рандомизированном исследовании пациенты с клиническими показаниями к катетеризации артерий (хирургическое вмешательство высокого риска, дыхательная недостаточность, недостаточность кровообращения), перенесшие операцию под общей анестезией, и педиатрические пациенты, поступившие в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU), будут рандомизированы в виде закрытых огибает группу a.radialis и a.ulnaris в качестве начального места катетеризации артерий. Ультразвуковое (УЗИ) измерение обеих артерий будет выполнено перед канюляцией. Будет оцениваться показатель успеха катетеризации (количество чрескожных проколов) и общий показатель успеха. Артерия будет канюлирована под контролем УЗИ, первоначально в проекции в плоскости, только в случае недостаточного изображения или после 2 неудачных попыток может быть использован внеплоскостной доступ. Максимум 5 чрескожных попыток и 10 минут могут быть использованы для начального (рандомизированного) места канюляции). В случае неудачи канюляции для канюляции можно использовать другую артерию. Будет оцениваться частота осложнений через 24 часа после катетеризации. Артериальный катетер будет оставаться на месте до тех пор, пока не сохранятся клинические показания.

.