Ulnaire slagader versus radiale slagadercanulatie bij pediatrische patiënten (ULNART)

Bij pediatrische patiënten kan arteriële canulatie gepaard gaan met een hoger risico op complicaties. De voorkeursplaats voor punctie is de arteria radialis of de arteria femoralis. Echter, punctie van de dijbeenslagader in vergelijking met de radiale slagader is gebaseerd op observatiegegevens als een significante risicokant van post-punctiecomplicaties. De radiale slagader is de dominante slagader van de hand en de collaterale toevoer (via de ulnaire slagader) is vaak niet in staat om voldoende perifere perfusie te bieden. Daarom worden momenteel andere mogelijke locaties die geschikt zijn voor arteriële canulatie bij pediatrische patiënten onderzocht met als hoofddoel het verhogen van de veiligheid en het verminderen van het risico op complicaties na de punctie. Volgens gepubliceerde studies zijn de mogelijke alternatieven: achterste scheenbeenslagader en ellepijpslagader. Beide slagaders hebben vergelijkbare afmetingen met radiale slagader en kunnen worden gebruikt voor USG-geleide canulatie. In deze prospectieve gerandomiseerde studie zullen patiënten met een klinische indicatie voor arteriële canulatie (chirurgie met een hoog risico, respiratoire insufficiëntie, insufficiëntie van de bloedsomloop) die een operatie ondergaan onder algemene anesthesie en pediatrische patiënten die zijn opgenomen op de pediatrische intensive care (PICU) worden gerandomiseerd in de vorm van een verzegelde enveloppen in a.radialis en a.ulnaris groep als de eerste plaats van arteriële katheterisatie. Echografie (USG) meting van beide slagaders zal worden uitgevoerd vóór de canulatie. Het slagingspercentage van de katheterisatie (aantal percutane puncties) en het algehele slagingspercentage zullen worden geëvalueerd. De slagader wordt gecanuleerd onder USG-controle, aanvankelijk in in-plane-weergave, alleen in het geval van onvoldoende beeld, of na 2 mislukte pogingen, kan de out-of-plane-benadering worden gebruikt. De maximale 5 percutane pogingen en 10 minuten kunnen worden gebruikt voor de initiële (gerandomiseerde) plaats van canulatie). Als de canulatie mislukt, kan de andere slagader worden gebruikt voor canulatie. Het aantal complicaties binnen 24 uur na canulatie zal worden geëvalueerd. De arteriële katheter blijft op zijn plaats totdat de klinische indicatie behouden blijft.

.