Ulnararterie versus Radialarterienkanülierung bei pädiatrischen Patienten (ULNART)

Bei pädiatrischen Patienten kann die Arterienkanülierung mit einem höheren Komplikationsrisiko verbunden sein. Die bevorzugte Punktionsstelle ist die A. radialis oder die A. femoralis. Allerdings ist die Punktion der Femoralarterie im Vergleich zur Radialarterie aufgrund von Beobachtungsdaten eine signifikante Risikoseite für postpunktionelle Komplikationen. Die A. radialis ist die dominante Arterie der Hand, und die kollaterale Versorgung (über die A. ulnaris) kann oft keine ausreichende periphere Durchblutung gewährleisten. Daher werden derzeit andere potenzielle Stellen untersucht, die für die Arterienkanülierung bei pädiatrischen Patienten geeignet sind, mit dem primären Ziel, die Sicherheit zu erhöhen und das Risiko von Komplikationen nach der Punktion zu verringern. Laut veröffentlichten Studien sind die möglichen Alternativen: Arteria tibialis posterior und Arteria ulnaris. Beide Arterien haben vergleichbare Abmessungen mit der Arteria radialis und können für eine USG-geführte Kanülierung verwendet werden. In dieser prospektiven randomisierten Studie werden Patienten mit klinischer Indikation zur arteriellen Kanülierung (Hochrisikochirurgie, Atemversagen, Kreislaufversagen), die sich einer Operation unter Vollnarkose unterziehen, und pädiatrische Patienten, die auf der pädiatrischen Intensivstation (PICU) aufgenommen werden, in Form von Versiegelung randomisiert Umschläge in die a.radialis- und a.ulnaris-Gruppe als Anfangsort der arteriellen Katheterisierung. Vor der Kanülierung wird eine Ultraschallmessung (USG) beider Arterien durchgeführt. Die Erfolgsrate der Katheterisierung (Anzahl der perkutanen Punktionen) und die Gesamterfolgsrate werden bewertet. Die Arterie wird unter USG-Kontrolle kanüliert, zunächst in In-Plane-Sicht, nur bei unzureichendem Bild oder nach 2 erfolglosen Versuchen kann der Out-of-Plane-Zugang verwendet werden. Die maximal 5 perkutanen Versuche und 10 Minuten könnten für die anfängliche (zufällige) Stelle der Kanülierung verwendet werden). Im Falle eines Kanülierungsversagens könnte die andere Arterie für die Kanülierung verwendet werden. Die Komplikationsrate innerhalb von 24 Stunden nach der Kanülierung wird bewertet. Der Arterienkatheter bleibt so lange an Ort und Stelle, bis die klinische Indikation fortbesteht.

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