Canulación de la arteria cubital versus la arteria radial en pacientes pediátricos (ULNART)

En pacientes pediátricos, la canulación arterial puede estar asociada con un mayor riesgo de complicaciones. El sitio de punción preferido es la arteria radial o la arteria femoral. Sin embargo, la punción de la arteria femoral en comparación con la arteria radial se basa en datos observacionales como un lado de riesgo significativo de complicaciones posteriores a la punción. La arteria radial es la arteria dominante de la mano y el suministro colateral (a través de la arteria cubital) a menudo no puede proporcionar una perfusión periférica adecuada. Por lo tanto, actualmente se están investigando otros sitios potenciales adecuados para la canulación arterial en pacientes pediátricos con el objetivo principal de aumentar la seguridad y reducir el riesgo de complicaciones posteriores a la punción. Según estudios publicados, las posibles alternativas son: arteria tibial posterior y arteria cubital. Ambas arterias tienen dimensiones comparables con la arteria radial y se pueden utilizar para la canulación guiada por USG. En este ensayo prospectivo aleatorizado, los pacientes con indicación clínica de canulación arterial (cirugía de alto riesgo, insuficiencia respiratoria, insuficiencia circulatoria) sometidos a cirugía bajo anestesia general y los pacientes pediátricos ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) serán aleatorizados en forma de sellado sobres en a.radialis y a.ulnaris grupo como el sitio inicial de cateterismo arterial. La medición de ultrasonido (USG) de ambas arterias se realizará antes de la canulación. Se evaluará la tasa de éxito del cateterismo (número de punciones percutáneas) y la tasa de éxito general. Se canulará la arteria bajo control USG, inicialmente en vista en plano, solo en caso de imagen insuficiente, o después de 2 intentos fallidos, se podría utilizar el abordaje fuera de plano. El máximo de 5 intentos percutáneos y 10 minutos podrían usarse para el sitio de canulación inicial (aleatorizado). En caso de falla de la canulación, la otra arteria podría usarse para la canulación. Se evaluará la tasa de complicaciones en 24 horas después de la canulación. El catéter arterial permanecerá colocado hasta que la indicación clínica permanezca.

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