Évaluation du glycocalyx endothélial chez les patients atteints de glaucome primaire à angle ouvert (GLAUCALYX)

Le glycocalyx est une structure de revêtement fibrillaire qui recouvre la surface interne des vaisseaux sanguins. Composé de glycoprotéines et de polysaccharides, il est un déterminant essentiel de la physiologie endothéliale vasculaire : il limite l'activation de la coagulation et adapte la perfusion capillaire. Des études ont montré une altération du glycocalyx dans diverses pathologies vasculaires et auto-immunes telles que le diabète, l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale chronique, les cardiopathies ischémiques, les accidents vasculaires cérébraux, la démence, le choc septique et plusieurs autres pathologies inflammatoires ayant une base commune dans l'insuffisance vasculaire.

Le glaucome est une neuropathie optique progressive, chronique et asymptomatique caractérisée par des lésions du champ visuel et des anomalies de la tête du nerf optique. Deux hypothèses ont été proposées à la base de ces dommages progressifs :

• la théorie mécanique, qui explique l'excavation papillaire par une compression de la papille optique sous l'effet d'une pression intraoculaire élevée ; et
• la théorie ischémique, expliquée par une insuffisance circulatoire au niveau des capillaires sanguins de la rétine et surtout de la papille optique. Cette dernière théorie est liée à plusieurs pathologies qui ont l'insuffisance circulatoire comme physiopathologie sous-jacente commune, et dans lesquelles les dommages au glycocalyx ont été bien étudiés.

Les dommages au glycocalyx ont rarement été étudiés dans le glaucome. Yang et al. ont montré que le glycocalyx, présent dans le canal de Schlem, joue un rôle majeur dans la transduction du stress de cisaillement et la régulation de la résistance à l'écoulement vers l'humeur aqueuse, ce qui peut constituer un biomarqueur intéressant des pathologies glaucomateuses.