Avaliação do Glicocálice Endotelial em Pacientes com Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GLAUCALYX)

O glicocálice é uma estrutura de revestimento fibrilar que cobre a superfície interna dos vasos sanguíneos. Composto por glicoproteínas e polissacarídeos, é um determinante essencial da fisiologia endotelial vascular: limita a ativação da coagulação e adapta a perfusão capilar. Estudos têm mostrado alteração do glicocálice em várias patologias vasculares e autoimunes, como diabetes, hipertensão, insuficiência renal crônica, cardiopatia isquêmica, acidente vascular cerebral, demência, choque séptico e várias outras patologias inflamatórias com base comum na insuficiência vascular.

O glaucoma é uma neuropatia óptica progressiva, crônica e assintomática, caracterizada por danos no campo visual e anormalidades da cabeça do nervo óptico. Duas hipóteses foram propostas como base para esse dano progressivo:

• a teoria mecânica, que explica a escavação papilar por uma compressão da cabeça do nervo óptico sob efeito de alta pressão intraocular; e
• a teoria isquêmica, explicada por uma insuficiência circulatória ao nível dos capilares sanguíneos da retina e principalmente da cabeça do nervo óptico. Esta última teoria está relacionada a várias patologias que têm como fisiopatologia subjacente comum a insuficiência circulatória, e nas quais o dano ao glicocálice tem sido bem estudado.

A lesão do glicocálix raramente foi estudada no glaucoma. Yang et ai. mostraram que o glicocálice, presente no canal de Schlem, desempenha um papel importante na transdução do estresse de cisalhamento e na regulação da resistência ao escoamento para o humor aquoso, o que pode constituir um biomarcador interessante para patologias glaucomatosas.