Evaluación del glucocáliz endotelial en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto (GLAUCALYX)

El glucocáliz es una estructura de revestimiento fibrilar que cubre la superficie interna de los vasos sanguíneos. Compuesto por glicoproteínas y polisacáridos, es un determinante esencial de la fisiología del endotelio vascular: limita la activación de la coagulación y adapta la perfusión capilar. Los estudios han demostrado la alteración del glucocáliz en diversas patologías vasculares y autoinmunes, como diabetes, hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica, cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular, demencia, shock séptico y varias otras patologías inflamatorias con una base común en la insuficiencia vascular.

El glaucoma es una neuropatía óptica progresiva, crónica y asintomática caracterizada por daño del campo visual y anomalías de la cabeza del nervio óptico. Se han propuesto dos hipótesis como base de este daño progresivo:

• la teoría mecánica, que explica la excavación papilar por una compresión de la cabeza del nervio óptico bajo el efecto de una alta presión intraocular; y
• la teoría isquémica, explicada por una insuficiencia circulatoria a nivel de los capilares sanguíneos de la retina y especialmente de la cabeza del nervio óptico. Esta última teoría está relacionada con varias patologías que tienen como fisiopatología subyacente común la insuficiencia circulatoria, y en las que el daño al glucocáliz ha sido bien estudiado.

Rara vez se ha estudiado el daño del glucocáliz en el glaucoma. Yang et al. demostraron que el glucocáliz, presente en el canal de Schlem, juega un papel importante en la transducción del esfuerzo cortante y la regulación de la resistencia al flujo de salida del humor acuoso, lo que puede constituir un biomarcador interesante para patologías glaucomatosas.