Variabilité de la fréquence cardiaque chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable avant et après l'hypnothérapie dirigée par l'intestin

Arrière-plan. Le système nerveux autonome (ANS) est un substrat clé pour la régulation de l'homéostasie gastro-intestinale et joue un rôle important dans la physiopathologie de l'IBS. Une quantité convaincante de preuves indique une relation entre des schémas spécifiques d'équilibre sympathovagal perturbé, la gravité des symptômes et les sous-types de SCI. Selon la littérature, l'hypnose affecte l'équilibre sympathovagal en induisant une activité accrue du système nerveux parasympathique et une diminution du tonus sympathique. Des études antérieures ont rapporté des améliorations cliniques des symptômes du SCI après une hypnothérapie de groupe dirigée par l'intestin (GHT) réussie sur des périodes à long terme, mais ont rarement décrit les altérations sous-jacentes de la régulation du SNA.

Objectifs de l'étude. Le but de cette étude est d'étudier les effets à court et à long terme de l'hypnothérapie de groupe dirigée par l'intestin (GHT) sur la régulation du SNA chez des sujets SII réfractaires, mesurés par la variabilité de la fréquence cardiaque. Nous tentons en outre de révéler les différences d'effets du traitement GHT sur la régulation du SNA entre les sous-types de SII (constipation prédominante vs diarrhée prédominante) et examinons la relation entre la profondeur hypnotique auto-évaluée et l'activité parasympathique. Méthodes. Au cours d'une période de 29 mois, un échantillon de N = 50 patients consécutifs atteints d'IBS reçoivent un traitement GHT (7 à 10 séances hebdomadaires) à la clinique ambulatoire psychosomatique, division de gastroentérologie et d'hépatologie, hôpital universitaire de Vienne. Les altérations de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) sont extraites par enregistrement d'électrocardiogramme (ECG) en décubitus dorsal (30 min), assis (10 min) et debout (10 min). Les indices HRV du contrôle sympathique et parasympathique sont quantifiés en utilisant des mesures des domaines temporel et fréquentiel. L'évaluation des variables psychologiques est réalisée par des questionnaires standardisés : anxiété, dépression, stress, résilience, qualité de vie et fardeau des symptômes du SII.

Méthodes. Les enregistrements de la fréquence cardiaque et des intervalles R-R seront effectués en continu pendant 24 heures. Les enregistrements d'électrocardiogramme (ECG) seront effectués dans la semaine précédant la première et après la dernière séance d'hypnose. Les patients seront préalablement informés des exigences pratiques des enregistrements ainsi que du rôle de la variabilité de la fréquence cardiaque pour la santé et des associations présumées entre la fonction du système nerveux autonome, les schémas de réactivité au stress psychologique et la fonction digestive. Des dispositifs d'enregistrement seront montés et activés à l'hôpital. Les patients retourneront à leur domicile ou à leur lieu de travail et seront avisés de ne pas ingérer de boissons stimulantes (telles que café, boissons énergisantes), d'alcool et de ne pas faire d'exercices physiques pendant toute la durée de l'enregistrement. Les patients retourneront à l'hôpital > 24h plus tard pour le retrait et la lecture des appareils d'enregistrement. Les données enregistrées seront transférées au logiciel d'analyse Kubios HRV® (version 2.2, Kuopio, Finlande) pour une analyse ultérieure. Les paramètres calculés comprennent la fréquence cardiaque moyenne, la racine carrée des différences quadratiques moyennes des intervalles RR successifs (RMSSD), l'écart type de l'intervalle normal à normal (SDNN) dans le domaine temporel et le nombre de paires de succession normale- intervalles normaux à normaux qui diffèrent de plus de 50 ms divisés par le nombre total d'intervalles normaux à normaux (pNN50) ; dans le domaine fréquentiel, les basses fréquences (0,04-0,15 Hz, LF) et les hautes fréquences (0,16-0,40 Hz, HF) seront considérées comme proposées par les directives internationales.