Variabilità della frequenza cardiaca nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile prima e dopo l'ipnoterapia diretta dall'intestino

Sfondo. Il sistema nervoso autonomo (ANS) è un substrato chiave per la regolazione dell'omeostasi gastrointestinale e svolge un ruolo sostanziale nella fisiopatologia dell'IBS. Una quantità convincente di prove indica una relazione tra modelli specifici di equilibrio simpaticovagale disturbato, gravità dei sintomi e sottotipi di IBS. Secondo la letteratura, l'ipnosi influisce sull'equilibrio simpaticovagale inducendo un'elevata attività del sistema nervoso parasimpatico e una riduzione del tono simpatico. Studi precedenti hanno riportato miglioramenti clinici dei sintomi dell'IBS dopo il successo dell'ipnoterapia di gruppo diretta dall'intestino (GHT) per periodi a lungo termine, ma raramente hanno rappresentato le alterazioni sottostanti nella regolazione del SNA.

Obiettivi dello studio. Lo scopo di questo studio è di indagare gli effetti a breve e lungo termine dell'ipnoterapia di gruppo diretta dall'intestino (GHT) sulla regolazione del SNA in soggetti IBS refrattari, misurati dalla variabilità della frequenza cardiaca. Tentiamo inoltre di rivelare le differenze negli effetti del trattamento con GHT sulla regolazione del SNA tra i sottotipi di IBS (stitichezza predominante vs. diarrea predominante) ed esaminiamo la relazione tra la profondità ipnotica auto-valutata e l'attività parasimpatica. Metodi. Entro un periodo di 29 mesi, un campione di N=50 pazienti consecutivi con IBS riceve il trattamento GHT (7-10 sessioni settimanali) presso l'Ambulatorio Psicosomatico, Divisione di Gastroenterologia ed Epatologia, Ospedale Universitario di Vienna. Le alterazioni della variabilità della frequenza cardiaca (HRV) vengono estratte mediante registrazione dell'elettrocardiogramma (ECG) in posizione supina (30 min), seduta (10 min) e in piedi (10 min). Gli indici HRV del controllo simpatico e parasimpatico sono quantificati utilizzando misure dai domini del tempo e della frequenza. La valutazione delle variabili psicologiche viene effettuata mediante questionari standardizzati: ansia, depressione, stress, resilienza, qualità della vita e carico dei sintomi IBS.

Metodi. Le registrazioni della frequenza cardiaca e degli intervalli RR saranno condotte ininterrottamente per 24 ore. Le registrazioni dell'elettrocardiogramma (ECG) verranno eseguite entro una settimana prima della prima e dopo l'ultima sessione di ipnosi. I pazienti saranno preventivamente informati sui requisiti pratici per le registrazioni, nonché sul ruolo della variabilità della frequenza cardiaca per la salute e sulle presunte associazioni tra la funzione del sistema nervoso autonomo, i modelli di reattività allo stress psicologico e la funzione digestiva. Dispositivi di registrazione saranno montati e attivati ​​presso l'ospedale. I pazienti torneranno al loro ambiente domestico o lavorativo e verranno istruiti a non ingerire bevande stimolanti (come caffè, bevande energetiche), alcol e a non impegnarsi in esercizi fisici durante l'intero periodo di registrazione. I pazienti torneranno in ospedale >24 ore dopo per la rimozione e la lettura dei dispositivi di registrazione. I dati registrati verranno trasferiti al software di analisi Kubios HRV® (versione 2.2, Kuopio, Finlandia) per la successiva analisi. I parametri calcolati comprendono la frequenza cardiaca media, la radice quadrata delle differenze quadratiche medie degli intervalli RR successivi (RMSSD), la deviazione standard dell'intervallo da normale a normale (SDNN) nel dominio del tempo e il numero di coppie di successioni normali- intervalli normali che differiscono di oltre 50 ms divisi per il numero totale di intervalli normali (pNN50); nel dominio della frequenza le basse frequenze (0.04-0.15 Hz, LF) e le alte frequenze (0.16-0.40 Hz, HF) saranno considerate come proposto dalle linee guida internazionali.