Hjertefrekvensvariation hos patienter med irritabel tyktarm før og efter tarmstyret hypnoterapi

Baggrund. Det autonome nervesystem (ANS) er et nøglesubstrat for regulering af gastrointestinal homeostase og spiller en væsentlig rolle i patofysiologien af ​​IBS. En overbevisende mængde beviser indikerer en sammenhæng mellem specifikke mønstre af forstyrret sympathovagal balance, symptomsværhedsgrad og IBS-subtyper. Ifølge litteraturen påvirker hypnose sympathovagal balance ved at inducere forhøjet parasympatisk nervesystemaktivitet og nedsat sympatisk tonus. Tidligere undersøgelser rapporterede kliniske forbedringer af IBS-symptomer efter vellykket gut-directed group hypnotherapy (GHT) over længere perioder, men skildrede sjældent de underliggende ændringer i ANS-regulering.

Undersøgelsens mål. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge kort- og langsigtede effekter af tarmstyret gruppehypnoterapi (GHT) på ANS-regulering hos refraktære IBS-personer, målt ved hjertefrekvensvariabilitet. Vi forsøger yderligere at afsløre forskelle i effekt af GHT-behandling på ANS-regulering mellem IBS-subtyper (forstoppelse-overvejende vs. diarrédominerende) og undersøge forholdet mellem selvvurderet hypnotisk dybde og parasympatisk aktivitet. Metoder. Inden for en periode på 29 måneder modtager en stikprøve på N=50 på hinanden følgende IBS-patienter GHT-behandling (7-10 ugentlige sessioner) på Psykosomatisk Ambulatorium, Afdelingen for Gastroenterologi og Hepatologi, Universitetshospitalet i Wien. Ændringer i hjertefrekvensvariabilitet (HRV) udvindes ved elektrokardiogram (EKG) optagelse i rygliggende (30 min), siddende (10 min) og stående (10 min) stilling. HRV-indekser for sympatisk og parasympatisk kontrol kvantificeres ved at bruge mål fra tids- og frekvensdomæner. Vurdering af psykologiske variabler udføres ved hjælp af standardiserede spørgeskemaer: angst, depression, stress, robusthed, livskvalitet og IBS symptombyrde.

Metoder. Optagelser af hjertefrekvens og R-R intervaller vil blive udført kontinuerligt i 24 timer. Elektrokardiogram (EKG) optagelser vil blive udført inden for en uge før den første og efter den sidste hypnosesession. Patienterne vil tidligere informeret om de praktiske krav til optagelserne samt pulsvariabilitets rolle for helbredet og de formodede sammenhænge mellem det autonome nervesystems funktion, psykologiske stressreaktivitetsmønstre og fordøjelsesfunktion. Optageapparater vil blive monteret og aktiveret på hospitalet. Patienter vil vende tilbage til deres hjem eller arbejdsmiljø og vil blive instrueret i ikke at indtage stimulerende drikkevarer (såsom kaffe, energidrikke), alkohol og ikke at deltage i fysiske øvelser under hele registreringstiden. Patienter vil vende tilbage til hospitalet >24 timer senere for fjernelse og aflæsning af optageudstyret. Registrerede data vil blive overført til Kubios HRV® analysesoftware (version 2.2, Kuopio, Finland) til efterfølgende analyse. Beregnede parametre omfatter gennemsnitlig hjertefrekvens, kvadratroden af ​​middelkvadratforskellene af successive RR-intervaller (RMSSD), standardafvigelse af normal-til-normal-intervallet (SDNN) i tidsdomænet, og antallet af par af successive normal- til-normale intervaller, der afviger med mere end 50ms divideret med det samlede antal normal-til-normale intervaller (pNN50); i frekvensdomænet vil lav frekvens (0,04-0,15 Hz, LF) og høj frekvens (0,16-0,40 Hz, HF) blive betragtet som foreslået af internationale retningslinjer.