Вариабельность сердечного ритма у пациентов с синдромом раздраженного кишечника до и после направленной на кишечник гипнотерапии

Фон. Автономная нервная система (ВНС) является ключевым субстратом регуляции желудочно-кишечного гомеостаза и играет существенную роль в патофизиологии СРК. Убедительное количество доказательств указывает на взаимосвязь между специфическими паттернами нарушения симпатовагального баланса, тяжестью симптомов и подтипами СРК. Согласно литературным данным, гипноз влияет на симпатовагальный баланс, вызывая повышенную активность парасимпатической нервной системы и снижение симпатического тонуса. Предыдущие исследования сообщали о клиническом улучшении симптомов СРК после успешной групповой гипнотерапии, направленной на кишечник (GHT), в течение длительного времени, но редко отображали лежащие в основе изменения в регуляции ВНС.

Цели исследования. Целью этого исследования является изучение краткосрочных и долгосрочных эффектов групповой гипнотерапии, направленной на кишечник (GHT), на регуляцию ВНС у рефрактерных субъектов с СРК, измеряемых вариабельностью сердечного ритма. Далее мы попытаемся выявить различия в эффектах лечения ГГТ на регуляцию ВНС между подтипами СРК (с преобладанием запоров и с преобладанием диареи) и изучить взаимосвязь между самооценкой глубины гипноза и парасимпатической активностью. Методы. В течение 29 месяцев выборка из N = 50 последовательных пациентов с СРК получает лечение ГГТ (7-10 еженедельных сеансов) в психосоматической амбулаторной клинике, отделении гастроэнтерологии и гепатологии, университетской больнице Вены. Изменения вариабельности сердечного ритма (ВСР) извлекаются с помощью записи электрокардиограммы (ЭКГ) в положении лежа (30 мин), сидя (10 мин) и стоя (10 мин). Показатели ВСР симпатического и парасимпатического контроля количественно оцениваются с использованием измерений во временной и частотной областях. Оценка психологических переменных проводится по стандартизированным опросникам: тревожность, депрессия, стресс, жизнестойкость, качество жизни и бремя симптомов СРК.

Методы. Запись частоты сердечных сокращений и интервалов R-R будет вестись непрерывно в течение 24 часов. Запись электрокардиограммы (ЭКГ) будет проводиться в течение одной недели до первого и после последнего сеанса гипноза. Пациенты будут предварительно проинформированы о практических требованиях к записи, а также о роли вариабельности сердечного ритма для здоровья и предполагаемых связях между функцией автономной нервной системы, моделями психологической реакции на стресс и функцией пищеварения. В больнице будут установлены и активированы записывающие устройства. Пациенты вернутся домой или на работу и будут проинструктированы не употреблять стимулирующие напитки (такие как кофе, энергетические напитки), алкоголь и не заниматься физическими упражнениями в течение всего времени записи. Пациенты вернутся в больницу > через 24 часа для извлечения и считывания записывающих устройств. Записанные данные будут переданы в программное обеспечение для анализа Kubios HRV® (версия 2.2, Куопио, Финляндия) для последующего анализа. Расчетные параметры включают среднюю частоту сердечных сокращений, квадратный корень из средних квадратов разностей последовательных интервалов RR (RMSSD), стандартное отклонение нормального интервала (SDNN) во временной области и количество пар последовательных нормальных интервалов. нормальные интервалы, отличающиеся более чем на 50 мс, разделенные на общее количество нормальных интервалов (pNN50); в частотной области низкие частоты (0,04–0,15 Гц, НЧ) и высокие частоты (0,16–0,40 Гц, ВЧ) будут рассматриваться в соответствии с международными рекомендациями.