Zmienność rytmu serca u pacjentów z zespołem jelita drażliwego przed i po hipnoterapii ukierunkowanej na jelita

Tło. Autonomiczny układ nerwowy (ANS) jest kluczowym substratem do regulacji homeostazy żołądkowo-jelitowej i odgrywa istotną rolę w patofizjologii IBS. Przekonująca liczba dowodów wskazuje na związek między określonymi wzorami zaburzeń równowagi współczulno-wagalnej, nasileniem objawów i podtypami IBS. Według piśmiennictwa hipnoza wpływa na równowagę współczulno-wagalną poprzez zwiększenie aktywności przywspółczulnego układu nerwowego i obniżenie napięcia współczulnego. Poprzednie badania donosiły o klinicznej poprawie objawów IBS po skutecznej hipnoterapii grupowej ukierunkowanej na jelita (GHT) w dłuższych okresach, ale rzadko przedstawiały podstawowe zmiany w regulacji AUN.

Cele badania. Celem tego badania jest zbadanie krótko- i długoterminowego wpływu grupowej hipnoterapii (GHT) ukierunkowanej na jelita na regulację AUN u pacjentów z IBS opornym na leczenie, mierzonych zmiennością rytmu serca. Następnie próbujemy ujawnić różnice w efektach leczenia GHT na regulację AUN między podtypami IBS (z przewagą zaparć vs. z przewagą biegunki) i zbadać związek między samooceną głębokości hipnozy a aktywnością przywspółczulną. Metody. W okresie 29 miesięcy grupa N=50 kolejnych pacjentów z IBS otrzymuje leczenie GHT (7-10 tygodniowych sesji) w Poradni Psychosomatycznej Oddziału Gastroenterologii i Hepatologii Szpitala Uniwersyteckiego w Wiedniu. Zmiany w zmienności rytmu serca (HRV) wyodrębnia się za pomocą zapisu elektrokardiogramu (EKG) w pozycji leżącej (30 min), siedzącej (10 min) i stojącej (10 min). Wskaźniki HRV kontroli układu współczulnego i przywspółczulnego określa się ilościowo za pomocą pomiarów z dziedziny czasu i częstotliwości. Oceny zmiennych psychologicznych dokonuje się za pomocą wystandaryzowanych kwestionariuszy: lęku, depresji, stresu, prężności, jakości życia oraz nasilenia objawów IBS.

Metody. Rejestracja tętna i odstępów R-R będzie prowadzona w sposób ciągły przez 24 godziny. Zapisy elektrokardiogramu (EKG) będą wykonywane w ciągu tygodnia przed pierwszą i po ostatniej sesji hipnozy. Pacjenci zostaną wcześniej poinformowani o praktycznych wymaganiach dotyczących nagrań, a także o roli zmienności rytmu serca dla zdrowia i domniemanych powiązaniach między funkcjonowaniem autonomicznego układu nerwowego, psychologicznymi wzorcami reaktywności na stres i funkcjami przewodu pokarmowego. W szpitalu zostaną zamontowane i uruchomione urządzenia rejestrujące. Pacjenci wrócą do swojego domu lub miejsca pracy i zostaną poinstruowani, aby nie spożywać napojów pobudzających (takich jak kawa, napoje energetyczne), alkoholu oraz nie wykonywać ćwiczeń fizycznych przez cały czas rejestracji. Pacjenci wrócą do szpitala >24h później w celu usunięcia i odczytu urządzeń rejestrujących. Zarejestrowane dane zostaną przesłane do oprogramowania analitycznego Kubios HRV® (wersja 2.2, Kuopio, Finlandia) do późniejszej analizy. Obliczone parametry obejmują średnią częstość akcji serca, pierwiastek kwadratowy ze średnich kwadratów różnic kolejnych odstępów RR (RMSSD), odchylenie standardowe przedziału normalnego do normalnego (SDNN) w dziedzinie czasu oraz liczbę par następujących po sobie normalnych interwały do ​​stanu normalnego, które różnią się o więcej niż 50 ms podzielone przez całkowitą liczbę przedziałów od stanu normalnego do normalnego (pNN50); w dziedzinie częstotliwości niska częstotliwość (0,04-0,15 Hz, LF) i wysoka częstotliwość (0,16-0,40 Hz, HF) zostaną uwzględnione zgodnie z propozycją międzynarodowych wytycznych.