Variabilidade da frequência cardíaca em pacientes com síndrome do intestino irritável antes e depois da hipnoterapia dirigida ao intestino

Fundo. O sistema nervoso autônomo (SNA) é um substrato chave para a regulação da homeostase gastrointestinal e desempenha um papel substancial na fisiopatologia da SII. Uma quantidade convincente de evidências indica uma relação entre padrões específicos de equilíbrio simpatovagal perturbado, gravidade dos sintomas e subtipos de SII. De acordo com a literatura, a hipnose afeta o equilíbrio simpatovagal por induzir atividade elevada do sistema nervoso parassimpático e redução do tônus ​​simpático. Estudos anteriores relataram melhorias clínicas dos sintomas da SII após hipnoterapia de grupo dirigida pelo intestino (GHT) bem-sucedida durante períodos de longo prazo, mas raramente retrataram as alterações subjacentes na regulação do SNA.

Objetivos do estudo. O objetivo deste estudo é investigar os efeitos de curto e longo prazo da Hipnoterapia de grupo dirigida pelo intestino (GHT) na regulação do SNA em indivíduos refratários com SII, medidos pela variabilidade da frequência cardíaca. Além disso, tentamos revelar as diferenças nos efeitos do tratamento com GHT na regulação do ANS entre os subtipos de SII (prisão de ventre predominante versus diarreia predominante) e examinamos a relação entre a autoavaliação da profundidade hipnótica e a atividade parassimpática. Métodos. Dentro de um período de 29 meses, uma amostra de N=50 pacientes consecutivos com SII receberam tratamento com GHT (7-10 sessões semanais) no Ambulatório Psicossomático, Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia, Hospital Universitário de Viena. As alterações na variabilidade da frequência cardíaca (VFC) são extraídas por registro de eletrocardiograma (ECG) nas posições supina (30 min), sentada (10 min) e em pé (10 min). Os índices de HRV do controle simpático e parassimpático são quantificados usando medidas dos domínios do tempo e da frequência. A avaliação das variáveis ​​psicológicas é realizada por meio de questionários padronizados: ansiedade, depressão, estresse, resiliência, qualidade de vida e carga de sintomas da SII.

Métodos. Os registros da frequência cardíaca e dos intervalos R-R serão realizados continuamente por 24 horas. Gravações de eletrocardiograma (ECG) serão realizadas dentro de uma semana antes da primeira e após a última sessão de hipnose. Os pacientes serão previamente informados sobre os requisitos práticos para as gravações, bem como o papel da variabilidade da frequência cardíaca para a saúde e as associações presumidas entre a função do Sistema Nervoso Autônomo, padrões de reatividade ao estresse psicológico e função digestiva. Dispositivos de gravação serão montados e ativados no hospital. Os pacientes retornarão ao seu domicílio ou ambiente de trabalho e serão orientados a não ingerir bebidas estimulantes (como café, energéticos), álcool e a não praticar exercícios físicos durante todo o tempo de gravação. Os pacientes retornarão ao hospital > 24 horas depois para remoção e leitura dos dispositivos de registro. Os dados registrados serão transferidos para o software de análise Kubios HRV® (versão 2.2, Kuopio, Finlândia) para posterior análise. Os parâmetros calculados compreendem frequência cardíaca média, raiz quadrada das diferenças médias quadradas de intervalos RR sucessivos (RMSSD), desvio padrão do intervalo normal a normal (SDNN) no domínio do tempo e o número de pares de sucessão normal- intervalos normais que diferem em mais de 50 ms divididos pelo número total de intervalos normais (pNN50); no domínio da frequência serão consideradas baixa frequência (0,04-0,15 Hz, LF) e alta frequência (0,16-0,40 Hz, HF) conforme proposto por diretrizes internacionais.