Hjertefrekvensvariasjon hos pasienter med irritabel tarmsyndrom før og etter tarmrettet hypnoterapi

Bakgrunn. Det autonome nervesystemet (ANS) er et nøkkelsubstrat for regulering av gastrointestinal homeostase og spiller en vesentlig rolle i patofysiologien til IBS. En overbevisende mengde bevis indikerer en sammenheng mellom spesifikke mønstre av forstyrret sympathovagal balanse, alvorlighetsgrad av symptomer og IBS-subtyper. I følge litteraturen påvirker hypnose sympathovagal balanse ved å indusere forhøyet parasympatisk nervesystemaktivitet og redusert sympatisk tonus. Tidligere studier rapporterte kliniske forbedringer av IBS-symptomer etter vellykket gut-directed group hypnotherapy (GHT) over langsiktige perioder, men skildret sjelden de underliggende endringene i ANS-regulering.

Mål med studiet. Målet med denne studien er å undersøke kort- og langtidseffekter av gut-directed group hypnotherapy (GHT) på ANS-regulering hos refraktære IBS-individer, målt ved hjertefrekvensvariabilitet. Vi forsøker videre å avsløre forskjeller i effekter av GHT-behandling på ANS-regulering mellom IBS-subtyper (forstoppelse-predominant vs. diarépredominant) og undersøke forholdet mellom selvvurdert hypnotisk dybde og parasympatisk aktivitet. Metoder. I løpet av en periode på 29 måneder mottar et utvalg av N=50 påfølgende IBS-pasienter GHT-behandling (7-10 ukentlige økter) ved psykosomatisk poliklinikk, avdeling for gastroenterologi og hepatologi, Universitetssykehuset i Wien. Endringer i hjertefrekvensvariabilitet (HRV) trekkes ut ved hjelp av elektrokardiogram (EKG) registrering i liggende (30 min), sittende (10 min) og stående (10 min) stilling. HRV-indekser for sympatisk og parasympatisk kontroll kvantifiseres ved å bruke mål fra tids- og frekvensdomener. Vurdering av psykologiske variabler utføres ved standardiserte spørreskjemaer: angst, depresjon, stress, motstandskraft, livskvalitet og IBS symptombyrde.

Metoder. Registreringer av hjertefrekvens og R-R-intervaller vil bli utført kontinuerlig i 24 timer. Elektrokardiogram (EKG)-opptak vil bli utført innen en uke før den første og etter den siste hypnoseøkten. Pasientene vil på forhånd informeres om de praktiske kravene til opptakene samt hvilken rolle hjertefrekvensvariabilitet har for helse og antatte assosiasjoner mellom funksjon av det autonome nervesystemet, psykologiske stressreaktivitetsmønstre og fordøyelsesfunksjon. Opptaksapparater vil bli montert og aktivert på sykehuset. Pasienter vil returnere til hjemmet eller arbeidsmiljøet og vil bli bedt om å ikke innta stimulerende drikker (som kaffe, energidrikker), alkohol og ikke delta i fysiske øvelser under hele opptakstiden. Pasienter vil returnere til sykehuset >24 timer senere for fjerning og avlesning av opptaksenhetene. Registrerte data vil bli overført til Kubios HRV® analyseprogramvare (versjon 2.2, Kuopio, Finland) for påfølgende analyse. Beregnede parametere omfatter gjennomsnittlig hjertefrekvens, kvadratroten av gjennomsnittlige kvadrerte forskjeller av suksessive RR-intervaller (RMSSD), standardavvik for normal-til-normal-intervallet (SDNN) i tidsdomenet, og antall par av suksessive normal- til-normale intervaller som avviker med mer enn 50ms delt på det totale antallet normal-til-normale intervaller (pNN50); i frekvensdomenet vil lavfrekvens (0,04-0,15 Hz, LF) og høyfrekvens (0,16-0,40 Hz, HF) bli vurdert som foreslått av internasjonale retningslinjer.