Sykevaihtelu potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä ennen ja jälkeen suolistoohjatun hypnoterapian

Tausta. Autonominen hermosto (ANS) on keskeinen substraatti ruoansulatuskanavan homeostaasin säätelyssä ja sillä on merkittävä rooli IBS:n ​​patofysiologiassa. Vakuuttava määrä todisteita osoittaa, että sympatovagaalisen tasapainon, oireiden vakavuuden ja IBS-alatyyppien välillä on yhteys. Kirjallisuuden mukaan hypnoosi vaikuttaa sympatiatasapainoon indusoimalla kohonnutta parasympaattisen hermoston toimintaa ja alentamalla sympaattista sävyä. Aiemmat tutkimukset raportoivat kliinisistä parannuksista IBS-oireissa onnistuneen suoliston ohjatun ryhmähypnoterapian (GHT) jälkeen pitkällä aikavälillä, mutta harvoin kuvasivat taustalla olevia muutoksia ANS-sääntelyssä.

Tutkimuksen tavoitteet. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää suoliston ohjatun ryhmähypnoterapian (GHT) lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutuksia ANS-sääntelyyn refraktaarisilla IBS-potilailla mitattuna sykkeen vaihtelulla. Pyrimme edelleen paljastamaan eroja GHT-hoidon vaikutuksissa ANS-sääntelyyn IBS-alatyyppien välillä (ummetus-valitseva vs. ripulivaltainen) ja tutkia itse arvioiman hypnoottisen syvyyden ja parasympaattisen aktiivisuuden välistä suhdetta. menetelmät. 29 kuukauden aikana näyte N=50 peräkkäistä IBS-potilasta saa GHT-hoitoa (7-10 viikoittaista hoitokertaa) Wienin yliopistollisen sairaalan Gastroenterologian ja hepatologian osaston psykosomaattisessa poliklinikassa. Muutokset sykevaihtelussa (HRV) erotetaan elektrokardiogrammin (EKG) tallennuksella makuuasennossa (30 min), istuessa (10 min) ja seisten (10 min). Sympaattisen ja parasympaattisen kontrollin HRV-indeksit kvantifioidaan käyttämällä aika- ja taajuusalueita. Psykologisten muuttujien arviointi suoritetaan standardoiduilla kyselylomakkeilla: ahdistus, masennus, stressi, resilienssi, elämänlaatu ja IBS-oireitaakka.

menetelmät. Syke- ja R-R-välien tallennuksia tehdään jatkuvasti 24 tunnin ajan. Elektrokardiogrammi (EKG) tallennetaan viikon sisällä ennen ensimmäistä ja viimeisen hypnoosijakson jälkeen. Potilaille kerrotaan etukäteen tallenteiden käytännön vaatimuksista sekä sykevaihteluiden merkityksestä terveydelle ja oletettuihin yhteyksiin autonomisen hermoston toiminnan, psykologisen stressireaktiivisuusmallien ja ruoansulatuskanavan toiminnan välillä. Tallennuslaitteet asennetaan ja aktivoidaan sairaalassa. Potilaat palaavat koti- tai työympäristöönsä ja heitä ohjeistetaan olemaan nauttimatta virkistäviä juomia (kuten kahvia, energiajuomia), alkoholia ja olemaan harjoittelematta fyysisiä harjoituksia koko tallennusajan. Potilaat palaavat sairaalaan yli 24 tuntia myöhemmin tallennuslaitteiden poistamista ja lukemista varten. Tallennetut tiedot siirretään Kubios HRV® -analyysiohjelmistoon (versio 2.2, Kuopio) myöhempää analysointia varten. Laskettuihin parametreihin kuuluvat keskisyke, peräkkäisten RR-välien (RMSSD) keskimääräisten neliöerojen neliöjuuri, normaalin ja normaalin välisen keskihajonnan (SDNN) aika-alueella ja peräkkäisten normaaliparien lukumäärä. normaalivälit, jotka eroavat enemmän kuin 50 ms jaettuna normaalista normaaliin -välien kokonaismäärällä (pNN50); taajuusalueella matalataajuinen (0,04-0,15 Hz, LF) ja korkea taajuus (0,16-0,40 Hz, HF) katsotaan kansainvälisten ohjeiden mukaisesti.