Quantification des mouvements osseux et cutanés dans le membre résiduel des personnes amputées transtibiales à l'aide de la radiographie stéréo dynamique

Les personnes amputées des membres inférieurs (LEA) subissent souvent un mouvement relatif entre leur membre résiduel et l'emboîture prothétique, comme la translation verticale et la rotation axiale, ce qui peut entraîner une transmission de charge dynamique inefficace des composants prothétiques distaux au membre résiduel. Cela peut entraîner des conséquences secondaires importantes, telles que des douleurs, des déviations de la marche et une gêne qui limitent la mobilité et l'autonomie. Des évaluations du mouvement relatif entre l'os et l'emboîture prothétique ont été réalisées, mais il existe peu de données sur la cinématique dynamique in vivo de l'emboîture du membre résiduel puisque la plupart des investigations ont été réalisées à l'aide de protocoles de test non dynamiques, de mesures statiques ou avec systèmes de capture de mouvement basés sur des marqueurs de surface non validés. La radiographie stéréo dynamique (DSX) est une technologie d'imagerie avancée qui peut quantifier le mouvement osseux 3D et la déformation des tissus/du revêtement à l'intérieur d'une emboîture prothétique lors d'activités dynamiques.

Il existe une lacune importante dans notre compréhension de la mécanique complexe de l'interface membre résiduel-emboîture lors d'activités dynamiques qui limitent la capacité d'améliorer la conception prothétique. Les objectifs de ce projet sont de développer les outils analytiques pour quantifier à la fois la cinématique dynamique in vivo entre le membre résiduel et l'emboîture, ainsi que le mécanisme de déformation des tissus résiduels/du revêtement. Afin de valider la sensibilité de cette méthodologie aux différences de suspension des emboîtures, 2 systèmes de suspension seront évalués : le vide poussé et l'aspiration traditionnelle. On suppose qu'une méthode efficace et très précise pour quantifier l'interaction dynamique entre le membre résiduel et l'emboîture prothétique sera suffisamment sensible pour distinguer les différents types de suspension de l'emboîture prothétique, ce qui favorisera la compréhension biomécanique de la conception de l'emboîture. Pour ce faire, les enquêteurs aborderont les objectifs suivants : (1) Optimiser la configuration procédurale DSX pour le suivi précis de l'emboîture prothétique, de la cinématique squelettique et de la déformation des tissus/liner ; (2) Pour quantifier le mouvement relatif entre le tibia résiduel et l'emboîture prothétique lors d'activités dynamiques ; et (3) Pour mesurer la déformation de la peau et du revêtement dans l'emboîture prothétique lors d'activités dynamiques.

Vingt et un participants ayant subi une amputation transtibiale seront équipés d'une emboîture capable d'être suspendue à la fois par un vide élevé et une aspiration traditionnelle. Les participants subiront une période d'acclimatation de 4 semaines, puis seront testés à l'installation DSX. DSX sera utilisé pour suivre les mouvements du squelette et de la peau/du revêtement sous les deux techniques de suspension au cours de 3 activités dynamiques : marche sur tapis roulant à une vitesse auto-sélectionnée, marche rapide (10 % plus rapide) et mouvement de descente. Les performances des deux techniques de suspension (EV active et aspiration traditionnelle) seront testées en quantifiant le mouvement osseux 3D du tibia résiduel par rapport à l'emboîture prothétique et en quantifiant la déformation du liner et des tissus mous à l'interface emboîture-résidu.

En utilisant les outils analytiques pour une évaluation in vivo très précise du mouvement de l'emboîture du membre résiduel, des informations fondamentales essentielles peuvent être fournies pour aider au développement de nouvelles méthodes et techniques pour améliorer l'ajustement prothétique qui ont le potentiel de réduire les comorbidités physiques secondaires et les modifications dégénératives résultant des complications d'une mauvaise transmission de la charge prothétique.