Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Examen de la biomécanique du tronc et des membres inférieurs chez les enfants atteints de LUTD.

20 mars 2022 mis à jour par: Ebru Kaya Mutlu, PT, Istanbul University-Cerrahpasa

Examen de la biomécanique du tronc et des membres inférieurs chez les enfants présentant un dysfonctionnement du système urinaire inférieur.

Cette étude visait à examiner la biomécanique du tronc et des membres inférieurs chez les enfants présentant un dysfonctionnement des voies urinaires inférieures (LUTD). Il visait à innover en incluant des changements biomécaniques dans le traitement s'ils étaient détectés dans le tronc et les membres inférieurs des enfants. Les participants volontaires répondant aux critères d'inclusion ont été divisés en deux groupes : le groupe LUTD (n = 43) et le groupe sain (n = 43). Aucun traitement n'a été appliqué aux participants et les mêmes méthodes d'évaluation ont été utilisées dans les deux groupes. La force musculaire du tronc, l'endurance musculaire, la posture, la flexibilité et l'activité des muscles du plancher pelvien des participants ont été évaluées avec une unité de biofeedback pressurisée par stabilisateur, des redressements assis et un test de pompes modifié ; test d'endurance des fléchisseurs du tronc et test modifié de Biering Sorensen ; Écran de posture mobile et indice de posture du pied ; test assis-portée et score de Beighton ; et NeuroTrac-Myoplus4Pro, respectivement. De plus, la qualité de vie des participants a été évaluée avec l'inventaire de la qualité de vie pédiatrique (PedsQL).

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Une évaluation détaillée est d'une grande importance dans le diagnostic et le traitement corrects des patients atteints de LUTD. Pour qu'une évaluation holistique montre le bon chemin, l'anamnèse et l'examen physique sont les étapes les plus importantes de l'évaluation. De plus, il est recommandé par l'ICCS d'observer et de s'interroger sur les conditions pouvant entraîner l'urgence, les manœuvres de maintien et la structure comportementale du patient. Dans la pratique clinique actuelle, des changements de posture et d'équilibre ont été observés lors des évaluations de physiothérapie chez les enfants et les adolescents souffrant d'incontinence. De plus, nous pensons qu'il est possible de perturber les alignements du tronc et des membres inférieurs, qui sont fréquemment effectués par les enfants souffrant d'incontinence. Ces changements peuvent être une partie importante des troubles physiques et du développement chez les enfants souffrant d'incontinence. Le bassin et les membres inférieurs sont constitués de structures en chaîne fermée interconnectées. Le mouvement de n'importe quel maillon de la chaîne dépend du mouvement et des positions des autres maillons. Par conséquent, la perturbation de l'alignement de l'un des maillons formant et affectant la chaîne peut entraîner une modification de la mobilité et de la stabilité de toutes les structures mécaniquement liées, et peut également affecter la force et l'activation optimales que les muscles du plancher pelvien peuvent produire. Notre étude émet l'hypothèse que le mouvement de n'importe quel maillon de la chaîne fermée du corps et la perturbation de l'un des maillons formant cette chaîne provoquent une modification de la mobilité, de la stabilité et de l'équilibre de toutes les structures qui sont mécaniquement connectées, cette modification affectera étroitement l'activation des muscles du plancher pelvien, ainsi que les enfants de ce groupe. Il a été déclaré que l'alignement du tronc et des membres inférieurs aurait pu être altéré en raison des manœuvres de maintien qu'il effectuait fréquemment.

Notre étude visait à examiner la biomécanique du tronc et des membres inférieurs chez les enfants atteints de LUTD. De plus, si des changements biomécaniques sont détectés dans le tronc et les membres inférieurs des enfants et des adolescents souffrant d'incontinence, notre étude conduira à la nécessité d'inclure ces changements dans le traitement.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

86

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Turquie
      • Istanbul, Turquie, 34750
        • Tugtepe Pediatric Urology Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

5 ans à 18 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon de probabilité

Population étudiée

Participants âgés de 5 à 18 ans chez qui on a récemment diagnostiqué un dysfonctionnement des voies urinaires inférieures et participants en bonne santé du même groupe d'âge.

La description

Critère d'intégration:

Critères d'inclusion du groupe d'étude (individus diagnostiqués avec LUTD):

  • Les cas sont âgés de 5 à 17 ans
  • Avoir récemment reçu un diagnostic de LUTD par un urologue pédiatrique selon les critères établis par l'ICCS
  • Ne pas avoir de diagnostic d'énurésie (énurésie nocturne) selon les critères fixés par l'ICCS
  • N'ont pas reçu de physiothérapie du plancher pelvien au cours des 6 derniers mois

Critères d'inclusion du groupe contrôle (Individus sains) :

  • Avoir entre 5 et 17 ans
  • Enfants en bonne santé sans diagnostic de LUTD ni plaintes

Critère d'exclusion:

  • Avoir reçu un diagnostic d'énurésie nocturne primaire
  • Avoir reçu un diagnostic de dysfonctionnement neurogène des voies urinaires inférieures
  • Existence de toute condition (trouble cognitif, retard mental, etc.) qui empêchera le parent et l'enfant de répondre aux questions et de remplir les échelles d'auto-évaluation
  • Avoir une maladie orthopédique qui empêcherait l'évaluation ou subir une intervention chirurgicale qui affecterait la biomécanique du tronc et des membres inférieurs
  • Présence de changements anatomiques et de malformations dans le système urinaire

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cas-témoins
  • Perspectives temporelles: Transversale

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Enfants diagnostiqués avec un dysfonctionnement du système urinaire inférieur (groupe LUTD)
Les enfants âgés de 5 à 18 ans chez qui un urologue pédiatre a diagnostiqué un dysfonctionnement du système urinaire inférieur.
Autre: Les mêmes méthodes d'évaluation ont été utilisées pour les deux groupes.
Aucun traitement appliqué aux participants et mêmes méthodes d'évaluation utilisées dans les deux groupes. La force musculaire du tronc, l'endurance musculaire, la posture, la flexibilité et l'activité des muscles du plancher pelvien des participants ont été évaluées avec une unité de biofeedback pressurisée par stabilisateur, des redressements assis et un test de pompes modifié ; test d'endurance des fléchisseurs du tronc et test modifié de Biering Sorensen ; Écran de posture mobile et indice de posture du pied ; test assis-portée et score de Beighton ; et NeuroTrac-Myoplus4Pro,
Groupe Santé
Participants en bonne santé du même groupe d'âge dans le groupe témoin ; Les frères et sœurs ou les cousins ​​des cas qui ont postulé au centre d'urologie pédiatrique de Tuğtepe mais ne répondaient pas aux critères d'inclusion et d'exclusion et / ou les cas qui ont postulé à la clinique externe ont été jugés en bonne santé après avoir été examinés par le médecin concerné, et se composaient de filles et garçons qui se sont portés volontaires pour participer à l'étude. .
Autre: Les mêmes méthodes d'évaluation ont été utilisées pour les deux groupes.
Aucun traitement appliqué aux participants et mêmes méthodes d'évaluation utilisées dans les deux groupes. La force musculaire du tronc, l'endurance musculaire, la posture, la flexibilité et l'activité des muscles du plancher pelvien des participants ont été évaluées avec une unité de biofeedback pressurisée par stabilisateur, des redressements assis et un test de pompes modifié ; test d'endurance des fléchisseurs du tronc et test modifié de Biering Sorensen ; Écran de posture mobile et indice de posture du pied ; test assis-portée et score de Beighton ; et NeuroTrac-Myoplus4Pro,

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation de la force musculaire profonde du tronc
Délai: Ligne de base
La mesure de la force de contraction du muscle transverse de l'abdomen à partir des muscles profonds du tronc a été réalisée avec le Stabilizer Pressure Biofeedback Unit (Chattanooga Stabilizer, USA). Les participants ont été placés en position couchée sur un objet triple gonflé attaché à un manomètre. Les participants ont été invités à s'allonger avec les genoux droits, la colonne vertébrale droite et la tête dans une position confortable en plaçant l'objet gonflé dans la partie inférieure de la région abdominale avec son long bord inférieur parallèle à la crista iliacas. Après avoir ajusté la pression du manomètre à 70 mmHg, les participants ont été invités à contracter lentement le muscle transverse de l'abdomen avec la technique du corset abdominal et à maintenir cette contraction pendant 5 secondes sans retenir leur souffle. Trois mesures ont été enregistrées et moyennées.
Ligne de base
Test des redressements assis
Délai: Ligne de base
Avec les genoux en position fléchie et les pieds stabilisés, les participants ont été invités à fléchir le tronc. Au cours de l'évaluation, il a été enregistré combien de fois les participants ont pu effectuer le mouvement pendant 30 secondes.
Ligne de base
Test de pompes modifié
Délai: Ligne de base
Les sujets étaient positionnés sur le ventre, les genoux au sol, les jambes fléchies, le tronc au sol, les coudes fléchis et le tronc sur le côté. À partir de cette position, on leur a demandé de lever la tête, les épaules et le tronc du sol avec les coudes complètement tendus. Au cours de l'évaluation, il a été enregistré combien de fois les participants ont pu le faire pendant 30 secondes.
Ligne de base
Test d'endurance des fléchisseurs du tronc
Délai: Ligne de base
Les participants ont pris des positions avec le tronc fléchi à 60°, les genoux et les hanches à 90° de flexion. Le test a été arrêté dès que 60° de flexion du tronc était altérée. Le temps pendant lequel le participant a tenu cette position a été enregistré en secondes.
Ligne de base
Essai "Biering-Sorensen" modifié
Délai: Ligne de base
Avec ce test, l'endurance des extenseurs du tronc a été évaluée. Les participants étaient placés en position ventrale avec le bassin, les hanches et les genoux en plein contact avec le lit de traitement. Le bassin des participants était soutenu par une ceinture et fixé par le kinésithérapeute. Les participants ont été invités à étendre le haut de leur corps droit vers l'avant depuis le bord de la table, à l'étendre et à rester dans cette position. Le temps qu'il a pu tenir correctement dans cette position a été enregistré en secondes.
Ligne de base
Évaluation de la posture
Délai: Ligne de base
Les postures des participants ont été évaluées avec l'application ''Posture Screen Mobile Application''. Des photos de face et de profil des participants ont été prises avec un téléphone logiciel iOS positionné sur un trépied. Sur le logiciel, les points d'origine déterminés dans l'application ont été marqués à l'aide de l'écran tactile. Selon les points de référence, les valeurs du trouble postural et le degré du trouble ont été calculés pour chaque patient en "cm" via le logiciel et rapportés. Les valeurs angulaires ont été exprimées en "degrés" (⁰), et les distances et distances de décalage ont été exprimées en "cm". Les photographies prises pour analyse ont été numérisées à l'aide de l'application mobile "Posture Screen" et l'analyse a été effectuée via l'application.
Ligne de base
Indice de posture du pied (FPI-6)
Délai: Ligne de base
Pour l'analyse de la posture du pied, l'évaluation a été faite alors que le participant était debout et dans une position détendue. Dans le cadre du FPI-6, renflement de la zone articulaire talo-naviculaire, structure de l'arc longitudinal médial et abduction ou adduction de l'avant-pied par rapport à l'arrière-pied, palpation de la tête du talus, inclinaison au-dessus et au-dessous de la malléole latérale, pronation /supination du calcanéus ont été évalués. 0 point pour le pied neutre, points positifs pour la pronation. , un score négatif indique une supination. Les scores totaux pour les pieds gauche et droit ont été enregistrés séparément.
Ligne de base
Test assis et atteint
Délai: Ligne de base
Afin de déterminer la flexibilité, les participants ont été invités à s'asseoir sur le sol, à étirer leurs jambes et à reposer leurs semelles sur une table basse de 32 cm de haut et 35 cm de long sans chaussures. On leur a demandé de tendre la main aussi loin qu'ils le pouvaient sur la table basse sans plier la taille, les hanches et les genoux. Les participants s'allongent avec le genou droit plié, le genou gauche plié et les deux genoux entièrement couchés sur le sol. La distance entre les doigts de la pointe distale du majeur de la main et la pointe de la table de test a été mesurée et enregistrée en cm.
Ligne de base
Score de Bighton
Délai: Ligne de base
Il est évalué sur neuf points. Il est généralement admis qu'un score de quatre points ou plus sur neuf indique une hypermobilité. Dans notre étude, les quatre premiers items ont été évalués symétriquement à tous les membres, comme le suggère l'échelle. Les évaluations ont été faites par les participants séparément pour les mouvements des extrémités droite et gauche, et 1 point sera attribué séparément pour chaque mouvement pouvant être effectué du côté droit-gauche. Le cinquième élément comprend tout le corps. C'est la paume touchant le sol en position debout et les genoux étendus. Lorsque ce mouvement souhaité a été effectué, il a été évalué à 1 point.
Ligne de base

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Système de notation de la miction dysfonctionnelle et de l'incontinence
Délai: Ligne de base
Le Dysfunctional Voiding and Incontinence Scoring System (DVISS) est un questionnaire en 13 points. Les parents sont le public cible. Les scores DVISS sont basés sur l'odds ratio estimé pour chaque question entre les cas et les témoins. Par exemple, 1 point est attribué si la valeur de l'odds ratio est comprise entre 2 et 10, et 5 points si elle est supérieure à 50. Le score total peut aller de 0 à 35. Une valeur seuil de 8,5 montre une spécificité et une sensibilité de 90 % dans la détection de la BBD.
Ligne de base
Questionnaire sur la dysfonction vésicale et intestinale chez l'enfant (CBDDQ)
Délai: Ligne de base
Le CBBDQ est un questionnaire rempli par les parents pour évaluer et quantifier les symptômes de dysfonctionnement de la vessie et de l'intestin chez les patients pédiatriques. Le questionnaire est destiné aux enfants âgés de 5 à 12 ans qui ont des problèmes de miction et de défécation. La validité et la fiabilité turques ont été déterminées par Aydın et al. Fabriqué par en 2020. La version turque du questionnaire comprend 18 questions. Les caractéristiques les plus importantes du questionnaire sont qu'il est court, qu'il peut être rempli en 5 à 10 minutes environ et qu'il est facile à administrer et à noter. Les parents ont été invités à indiquer la présence de symptômes au cours du dernier mois à l'aide d'une échelle de Likert en cinq points en cochant la case 0-4. « 0 » signifie « aucun symptôme », « 4 » signifie « les symptômes surviennent presque quotidiennement. Les symptômes s'aggravent à mesure que le score total augmente.
Ligne de base
Mesure de l'activation des muscles du plancher pelvien
Délai: Ligne de base

Le kinésithérapeute du plancher pelvien positionne le participant en position papillon avec appui sous les jambes en position allongée sur le dos. Avant l'évaluation EMG, tous les participants apprennent à effectuer une contraction et une relaxation isolées des muscles du plancher pelvien sans utiliser de muscles accessoires par palpation anale. Deux électrodes superficielles (30 mm de diamètre (VS30)) sont ensuite placées bilatéralement adjacentes à la ligne cutanéo-muqueuse de l'anus à 2 et 7 heures pour éviter la diaphonie (interférence des électrodes et formation d'artefacts). L'électrode de surface de référence est placée à l'intérieur de la cuisse droite.

Après le placement correct des électrodes, l'activité des muscles du plancher pelvien sera mesurée avec l'appareil NeuroTrac Myoplus4 Pro.
Ligne de base

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Istanbul University-Cerrahpasa

Collaborateurs

Tugtepe Pediatric Urology Clinic

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Ebru Kaya Mutlu, Assoc. Prof., Istanbul University-Cerrahpaşa

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

4 mars 2021

Achèvement primaire (Réel)

31 août 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

30 septembre 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 mars 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

20 mars 2022

Première publication (Réel)

29 mars 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

29 mars 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

20 mars 2022

Dernière vérification

1 mars 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • IUC-001

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner