Anatomie par tomodensitométrie des sinus paranasaux et variantes anatomiques d'éléments cliniques pertinents chez les adultes égyptiens.

Les sinus paranasaux sont un groupe d'espaces remplis d'air entourant la cavité nasale; qui commencent à se développer à partir du choane primitif à 25-28 semaines de gestation.1 Trois saillies naissent de la paroi latérale du nez et servent de début au développement des sinus paranasaux. La projection antérieure forme l'Aggernasi, la projection inférieure ou maxiloturbinée forme les cornets inférieurs et le sinus maxillaire, tandis que la projection supérieure ou ethmoïdoturbinée forme les cellules d'air ethmoïdales et leurs canaux de drainage correspondants. Les sinus sont nommés d'après les os du visage dans lesquels ils se trouvent. Les sinus maxillaires et ethmoïdaux sont aérés à la naissance, tandis que les sinus sphénoïdaux et les sinus frontaux sont pneumatisés vers la 2e et la 6e année de vie respectivement.1 Les sinus atteignent la taille adulte à l'âge de l'adolescence.1 L'évaluation radiologique des sinus paranasaux est essentielle pour délimiter l'emplacement et l'étendue des maladies naso-sinusiennes et pour planifier une intervention chirurgicale. La radiographie simple, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont appliquées pour évaluer les sinus.

La radiographie standard des sinus paranasaux peut facilement mettre en évidence les maladies des sinus maxillaires ou frontaux, mais délimite incomplètement le sinus ethmoïdal en raison du chevauchement des structures.2 Le rôle de l'imagerie par résonance magnétique est limité mais peut fournir des informations sur l'infection fongique des sinus paranasaux et différencier l'épaississement de la muqueuse de la rétention d'eau.

La tomodensitométrie est considérée comme la méthode de choix pour délimiter complètement l'anatomie normale et les variantes anatomiques des sinus paranasaux et elle est extrêmement utile dans la planification préopératoire et dans le suivi postopératoire en cas d'interventions endonasales.

Le développement des sinus paranasaux, en particulier du labyrinthe ethmoïdal, est associé à des variations anatomiques.3 Certains d'entre eux sont communs tandis que d'autres sont rares. La reconnaissance de ces variantes est importante à la fois pour le rhinologue et le radiologue. La proximité de ces cellules occasionnelles avec la voie de drainage principale des sinus paranasaux peut réduire la clairance mucociliaire, prédisposant ainsi aux processus inflammatoires et entraînant des complications de la chirurgie endoscopique endonasale.