Évaluation transversale prospective de la circulation de l'hélicine pénienne dans la dysfonction érectile veino-occlusive (PD and VOD)

La continence veino-occlusive est liée à la fois à l'intégrité des structures neurologiques, vasculaires et endocriniennes et aux caractéristiques fibro-élastiques du tissu caverneux. Chez la plupart des sujets atteints de dysfonction érectile (DE), le tissu érectile présente des altérations histologiques telles que la réduction des cellules musculaires lisses et l'augmentation du dépôt de tissu conjonctif. Une hypothèse décrit ces modifications comme des promoteurs de l'apparition d'une dysfonction veino-occlusive (VOD).

La cavernosométrie dynamique, complétée par la cavernosographie de contraste, représente toujours le gold standard pour le diagnostic de MVO permettant la visualisation des districts veineux compétents. Ces investigations, qui avaient une popularité modérée dans les années 1980 et ont subi plusieurs variations dans la méthodologie d'exécution, sont rarement utilisées aujourd'hui en raison de leur caractère invasif, du besoin d'instruments dédiés et du peu de succès des traitements chirurgicaux couramment adoptés (chirurgie de la ligature veineuse).

L'introduction récente des techniques endovasculaires jette un nouvel éclairage sur la classification correcte de la dysfonction érectile vasculaire, en particulier chez les patients présentant une réponse sous-optimale à l'utilisation de la pharmacothérapie comme alternative à la chirurgie prothétique.

Les progrès des techniques d'imagerie, notamment l'échographie Power Doppler (PD), permettent une étude précise et complète de la circulation pénienne, y compris l'étude des vaisseaux à faible débit.

L'introduction de la DP, lors de l'échographie-Doppler pénienne pratiquée en routine, avait en outre permis d'étendre le champ de l'étude à la circulation artériolaire des corps caverneux, rendant possible l'évaluation des vaisseaux à « faible débit », comme le les artères hélicines, qui échappent à l'évaluation Doppler Pulsée standard ; en particulier pendant les phases de la tumescence pénienne et de la rigidité partielle, phases 1-2, selon Erection Hardness Score.

D'un point de vue anatomique et vasculaire, les artères hélicines décrivent généralement un angle aigu avec l'artère caverneuse, délimitant une unité terminale caverneuse (UTC).

L'échographie dynamique pénienne écho-doppler couleur permet d'évaluer l'évaluation correcte de l'UTC, en appliquant la fonction PD. En effet, le module PD, avec étalonnage de la fréquence de répétition des impulsions (PRF) du transducteur à 700 HZ appliqué aux artères caverneuses en phase dynamique, permet l'étude des ramifications des artères jusqu'au 3ème ordre et leur inclinaison par rapport au tronc principal, expression ou non de l'intégrité de la CTU. Dans ce concours, la DP appliquée à l'échographie duplex pénienne dynamique, s'est imposée comme une méthode potentiellement adaptée à l'évaluation des patients atteints de MVO.