Prospectieve dwarsdoorsnede-evaluatie van helicinecirculatie in de penis bij veno-occlusieve erectiestoornissen (PD and VOD)

Veno-occlusieve continentie is gekoppeld aan zowel de integriteit van neurologische, vasculaire en endocriene structuren als aan de fibro-elastische kenmerken van het holle weefsel. Bij de meeste proefpersonen met erectiestoornissen (ED) vertoont het erectiele weefsel histologische veranderingen, zoals de vermindering van gladde spiercellen en de toegenomen afzetting van bindweefsel. Een hypothese beschrijft deze veranderingen als promotors voor het ontstaan ​​van veno-occlusieve disfunctie (VOD).

Dynamische cavernosometrie, aangevuld met contrastcavernosografie, vormt nog steeds de gouden standaard voor de diagnose van VOD en maakt de visualisatie van de competente veneuze districten mogelijk. Deze onderzoeken, die in de jaren tachtig matig populair waren en verschillende variaties in de uitvoeringsmethodologie ondergingen, worden tegenwoordig zelden gebruikt vanwege hun invasiviteit, de behoefte aan speciale instrumenten en het schaarse succes van algemeen aanvaarde chirurgische behandelingen (aderligatiechirurgie).

De recente introductie van endovasculaire technieken werpt een nieuw licht op de juiste classificatie van vasculaire ED, vooral bij patiënten met een suboptimale respons op het gebruik van medicamenteuze therapie als alternatief voor prothetische chirurgie.

Vooruitgang in beeldvormingstechnieken, waaronder Power Doppler (PD) echografie, maakt een nauwkeurige en volledige studie van de peniscirculatie mogelijk, inclusief de studie van bloedvaten met een laag debiet.

De introductie van PD, tijdens de routinematig uitgevoerde duplex-echografie van de penis, had bovendien de uitbreiding van het onderzoeksveld naar de arteriolaire circulatie van de corpora cavernosa mogelijk gemaakt, waardoor de beoordeling van de vaten met een "low speed flow", zoals de helicine-slagaders, die ontsnappen aan de standaard Doppler Pulsated-evaluatie; vooral tijdens de fasen van peniszwelling en gedeeltelijke stijfheid, fasen 1-2, volgens de Erection Hardness Score.

Vanuit anatomisch en vasculair oogpunt beschrijven de helicine-slagaders gewoonlijk een scherpe hoek met de holle slagader, wat een holle terminale eenheid (CTU) afbakent.

De dynamische echo-kleur-doppler-echografie van de penis kan de juiste beoordeling van de CTU evalueren door de PD-functie toe te passen. In feite maakt de PD-module, met kalibratie van de pulsherhalingsfrequentie (PRF) van de transducer op 700 HZ toegepast op de holle slagaders in de dynamische fase, de studie mogelijk van de vertakkingen van de slagaders tot aan de 3e orde en hun helling met betrekking tot de hoofdstam, uitdrukking of niet van de integriteit van de CTU. In deze wedstrijd heeft PD, toegepast op dynamische duplex-echografie van de penis, zichzelf gevestigd als een methode die mogelijk geschikt is voor de beoordeling van patiënten met VOD.