Проспективная поперечная оценка циркуляции гелицина полового члена при веноокклюзионной эректильной дисфункции (PD and VOD)

Веноокклюзионное удержание связано как с целостностью неврологических, сосудистых и эндокринных структур, так и с фиброэластическими характеристиками кавернозной ткани. У большинства пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) в эректильной ткани наблюдаются гистологические изменения, такие как уменьшение гладкомышечных клеток и повышенное отложение соединительной ткани. Гипотеза описывает эти изменения как промоторы возникновения веноокклюзионной дисфункции (ВОД).

Динамическая кавернозометрия, дополненная контрастной кавернозографией, по-прежнему является золотым стандартом диагностики ВОБ, позволяя визуализировать компетентные венозные участки. Эти исследования, которые имели умеренную популярность в 1980-х годах и претерпели несколько вариаций в методологии выполнения, сегодня редко используются из-за их инвазивности, необходимости использования специальных инструментов и редкого успеха широко применяемых хирургических методов лечения (перевязка вен).

Недавнее внедрение эндоваскулярных методов проливает новый свет на правильную классификацию сосудистой ЭД, особенно у пациентов с субоптимальным ответом на использование медикаментозной терапии в качестве альтернативы протезированию.

Достижения в области методов визуализации, включая ультразвуковое исследование с энергетическим доплером (PD), позволяют проводить точное и полное исследование кровообращения полового члена, включая исследование сосудов с низким кровотоком.

Введение ПД во время рутинного дуплексного УЗИ полового члена позволило дополнительно расширить поле исследования в артериолярный кровоток кавернозных тел, что сделало возможным оценку сосудов с «низкоскоростным потоком», таких как спиральные артерии, которые избегают стандартной пульсовой допплеровской оценки; особенно во время фаз набухания полового члена и частичной ригидности, фазы 1-2, согласно шкале твердости эрекции.

С анатомической и сосудистой точки зрения спиральные артерии обычно описывают острый угол с кавернозной артерией, очерчивая кавернозную терминальную единицу (CTU).

Динамическое УЗИ полового члена с эхо-цветным допплером может дать правильную оценку CTU, применяя функцию PD. Фактически модуль ЧД с калибровкой частоты повторения импульсов (ЧПИ) датчика на частоте 700 Гц применительно к кавернозным артериям в динамической фазе позволяет изучать разветвления артерий до 3-го порядка и их наклон по отношению к основному стволу, выражению или не целостности ГТЕ. В этом конкурсе ПД, примененная к динамическому дуплексному УЗИ полового члена, зарекомендовала себя как метод, потенциально пригодный для оценки пациентов с ВОБ.