Prospektywna przekrojowa ocena krążenia spiralnego prącia w żylno-okluzyjnych zaburzeniach erekcji (PD and VOD)

Wstrzemięźliwość żylno-okluzyjna jest związana zarówno z integralnością struktur neurologicznych, naczyniowych i hormonalnych, jak iz włóknisto-elastycznymi właściwościami tkanki jamistej. U większości pacjentów z zaburzeniami erekcji (ED) tkanka erekcji wykazuje zmiany histologiczne, takie jak zmniejszenie liczby komórek mięśni gładkich i zwiększone odkładanie się tkanki łącznej. Hipoteza opisuje te zmiany jako promotory początku dysfunkcji żylno-okluzyjnej (VOD).

Jaskinometria dynamiczna, uzupełniona kawernosografią kontrastową, nadal stanowi złoty standard w diagnostyce VOD, umożliwiając wizualizację kompetentnych obszarów żylnych. Badania te, które cieszyły się umiarkowaną popularnością w latach 80. XX wieku i podlegały kilku odmianom metodologii wykonania, są dziś rzadko stosowane ze względu na ich inwazyjność, konieczność posiadania dedykowanych narzędzi oraz znikomą skuteczność powszechnie stosowanych zabiegów chirurgicznych (operacja podwiązania żył).

Niedawne wprowadzenie technik wewnątrznaczyniowych rzuca nowe światło na prawidłową klasyfikację naczyniowych zaburzeń erekcji, zwłaszcza u pacjentów z suboptymalną reakcją na zastosowanie farmakoterapii jako alternatywy dla chirurgii protetycznej.

Postępy w technikach obrazowania, w tym ultrasonografia Power Doppler (PD), umożliwiają dokładne i kompletne badanie krążenia prącia, w tym badanie naczyń o niskim przepływie.

Wprowadzenie PD podczas rutynowo wykonywanego badania ultrasonograficznego dupleks prącia umożliwiło dodatkowo rozszerzenie pola badań o krążenie tętniczkowe ciał jamistych, umożliwiając ocenę naczyń o „niskim przepływie”, jak np. tętnice spiralne, które wymykają się standardowej ocenie pulsu Dopplera; szczególnie podczas faz obrzmienia prącia i częściowej sztywności, fazy 1-2, zgodnie z oceną twardości erekcji.

Z anatomicznego i naczyniowego punktu widzenia tętnice spiralne zwykle tworzą kąt ostry z tętnicą jamistą, wyznaczając jamistą jednostkę końcową (CTU).

Dynamiczne badanie USG prącia metodą echa-koloru-dopplera pozwala na ocenę prawidłowej oceny CTU poprzez zastosowanie funkcji PD. W rzeczywistości moduł PD, z kalibracją częstotliwości powtarzania impulsów (PRF) przetwornika przy 700 Hz przyłożonej do tętnic jamistych w fazie dynamicznej, pozwala na badanie rozgałęzień tętnic do 3 rzędu i ich nachylenia w odniesieniu do pnia głównego, wyrażanie lub nie integralności CTU. W tym konkursie PD zastosowana do dynamicznego ultrasonografii dupleksowej prącia stała się metodą potencjalnie odpowiednią w ocenie pacjentów z VOD.