Prospektivní průřezové hodnocení cirkulace helicinu penisu u venookluzivní erektilní dysfunkce (PD and VOD)

Venookluzivní kontinence je spojena jak s integritou neurologických, vaskulárních a endokrinních struktur, tak s fibroelastickými charakteristikami kavernózní tkáně. U většiny subjektů s erektilní dysfunkcí (ED) vykazuje erektilní tkáň histologické změny, jako je redukce buněk hladkého svalstva a zvýšené ukládání pojivové tkáně. Hypotéza popisuje tyto změny jako promotory pro nástup venookluzivní dysfunkce (VOD).

Dynamická kavernosometrie doplněná kontrastní kavernózografií stále představuje zlatý standard pro diagnostiku VOD umožňující vizualizaci kompetentních žilních okrsků. Tato vyšetření, která měla v 80. letech 20. století mírnou popularitu a prošla několika variacemi v metodice provádění, se dnes používají jen zřídka kvůli jejich invazivnosti, potřebě vyhrazených nástrojů a malému úspěchu běžně používaných chirurgických postupů (operace podvázání žil).

Nedávné zavedení endovaskulárních technik vrhá nové světlo na správnou klasifikaci vaskulární ED, zejména u pacientů se suboptimální odpovědí na použití medikamentózní terapie jako alternativy k protetické chirurgii.

Pokroky v zobrazovacích technikách, včetně Power Dopplerovy (PD) ultrasonografie, umožňují přesné a úplné studium cirkulace penisu včetně studie cév s nízkým průtokem.

Zavedení PD během rutinně prováděného duplexního ultrazvuku penisu navíc umožnilo rozšířit pole studie do arteriolárního oběhu corpora cavernosa, což umožnilo posouzení cév s „nízkou rychlostí toku“, jako je např. helicinální tepny, které unikají standardnímu dopplerovskému pulznímu hodnocení; zejména ve fázích tumescence penisu a částečné rigidity, fáze 1-2, podle Erection Hardness Score .

Z anatomického a vaskulárního hlediska helicinové tepny obvykle popisují ostrý úhel s kavernózní tepnou, vymezující Cavernous Terminal Unit (CTU).

Dynamický penilní echo-color-dopplerovský ultrazvuk může vyhodnotit správné posouzení CTU aplikací PD funkce. Ve skutečnosti modul PD s kalibrací frekvence opakování pulzu (PRF) snímače při 700 Hz aplikované na kavernózní tepny v dynamické fázi umožňuje studium větví tepen až do 3. řádu a jejich sklonu. ve vztahu k hlavnímu kmeni, vyjádření integrity ČVUT či nikoli. V této soutěži se PD aplikovaná na dynamický penilní duplexní ultrazvuk etablovala jako metoda potenciálně vhodná pro hodnocení pacientů s VOD.